在家也能血液透析！AI監控保障安全 沒疲憊感 夜間洗腎不影響白天工作

台灣目前有將近9萬名血液透析人口，患者每周要到醫療院所3次，每次4小時，加上舟車勞頓，往往影響工作和生活。其實洗腎不一定要到醫療院所，在家也可以洗腎！透過AI監控系統，醫療團隊可同步監控患者的洗腎品質與安全。

62歲的林先生原本是腹膜透析病人，發生腹膜炎後改作血液透析已經30年。由於居住偏遠山區，每次透析4小時加上交通2小時，且因行動不便，每次透析都需要太太陪同，為了洗腎2人花很多時間，自從5年前聽說可以居家血液透析，決定接受訓練，4年前改做居家血液透析後，更有時間經營自己的事業及陪伴家人。
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▲病人林先生（中）在中國醫大附設醫院團隊的指導與遠端監控下已進行4年居家血液透析。（圖／中醫大附醫提供）

一般洗腎4小時 要再休息3~4小時

中國醫藥大學附設醫院內科部腎臟科主治醫師黃秋錦表示，洗腎病人為了要進行血液治療，必須從家中往返透析院所，每次交通至少耗費1小時，家住郊區的病人則要花更多時間。且血液透析後有一段時間會有疲憊感，造成病人透析後必需休息3~4小時，無法從事任何工作，這樣費時的現象成了血液透析病人的常態。

黃秋錦醫師表示，血液透析之後的疲憊感來自於當次的脫水速度及滲透壓不平衡，一般血液透析只有4小時，必須快速脫水才能在短時間內移除病人累積的水分，尿毒素也需要在透析時間內儘量擴散出來，造成體內滲透壓劇烈變化。這2種因素造成病人在一般血液透析後感到嚴重疲累，需要很長的休息時間才能恢復體力。

但其實血液透析並不一定要到醫療院所，居家血析提供病人在家裡進行血液透析治療，除了免除舟車勞頓之苦，居家血液透析後不會有疲憊現象。黃秋錦教授表示，居家血液透析由於透析時間長，達8小時，透析的速度較慢、時間較長，可充分移除病人體內的代謝物和水分，減少心臟負擔，減緩滲透壓的變化，因此透析後病人沒有疲憊感，可以繼續工作。
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在家晚上睡覺能洗腎 隔天起床能工作

如果利用夜間進行居家血液透析，病人隔天早上起床就可以正常工作，因此居家血液透析可以保有原來的工作，重新掌握生活自主，提高生活品質，可更有彈性規劃原來往返醫院花費的時間，更可避免醫院洗腎時間安排的不便性。

很多人會擔心在家血液透析是否安全？針對這個議題，中醫大附醫血液透析科主任郭慧亮指出，該院提供遠端監控系統，病人在家透析時，透析機運轉訊息經由網路傳回醫院，透過AI過濾危險訊息，醫療團隊可以同步監控病人在家中進行血液透析的狀況，有效維護病人安全，並作為改善處方的依據。

黃秋錦醫師表示，進行居家血液透析前，病人必須先接受8～12周的完整訓練，包括血管通路穿刺、血液透析機的操作與故障排除、緊急狀況的處置等，結訓前還必須通過「畢業考」，確認病人能獨立執行治療。居家血析可節省時間，傳染病爆發時還可避免群聚感染，病人「吃得好、精神好、品質好、藥物少」，天天精神飽滿有活力，如果無法立即換腎，選擇加強型居家血液透析是可考慮的方案。

郭慧亮主任說明，並不是所有洗腎患者都適合居家血液透析，首先需要有同住家屬能協助照護。郭主任指出，儘管有AI系統遠端監控患者的洗腎過程，為確保安全起見，仍須有家屬在旁幫忙護理。其次是患者的手眼協調能力足以因應相關的操作訓練，因部分慢性病患的視力或手部功能退化，恐無法安全操作血液透析的相關動作，臨床上有患者是由同住的伴侶或家屬一起參加訓練，之後居家協助或代患者操作，也是可行的。

設備部分，目前加強型居家血液透析必須向廠商租借洗腎機，費用每月約9000元、水電費約1000元，耗材則全數由健保補助，患者每月約須自費萬元。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock．中醫大附醫提供
◎ 資料來源．諮詢專家／黃秋錦醫師．郭慧亮醫師

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