40歲女連做3次LDCT，1年半後竟肺癌過世！輕忽1點是致命原因

一名40歲女子健檢時發現肺部有結節，驚慌之餘在3個月內連續找3家醫院做低劑量電腦斷層LDCT檢查，醫師都告知她持續追蹤即可，沒想到女子卻因此放心、不以為意，1年半後因呼吸喘就診，已是第四期肺癌，最終不幸過世。

忽略追蹤成致命關鍵

台灣肺癌學會理事長楊政達今（7/3）在記者會上分享這起案例。他表示，臨床常看到，患者發現肺部有異常結節時，有兩極化表現，一種就是驚慌失措、像上述個案一樣到處檢查，可能在確認只需要追蹤後，出現假性安慰，因此掉以輕心；另一種則是鴕鳥心態，不當一回事，或不想面對，覺得治療很麻煩。上述個案原本的結節很小，只要半年追蹤一次，但她卻以為已經沒事、忽略追蹤，1年半後就肺積水、呼吸喘，確診肺腺癌第四期，沒多久就不幸過世。

女性肺癌比男性年輕

楊政達表示，女性肺癌從45歲開始發生率逐漸攀升，但年輕肺癌並不少見，男性年輕肺癌也沒有想像中少。他曾接獲18歲男性，大一新生健檢時發現肺部陰影，確診第四期肺癌，最後不幸過世，但患者沒有家族史、沒抽菸，讓家屬難以接受，「這也是為什麼我們需要肺癌篩檢，除了發現早期肺癌之外，也希望透過資料庫去分析，是否有哪些共同的致癌因子，或台灣人特有的肺癌基因，以及早阻斷肺癌發生」。

肺癌篩檢政策找出500多位肺癌患者 大多為初期

衛生福利部部長薛瑞元表示，衛福部從111年7/1起，將肺癌篩檢納入我國第五癌篩檢，至今檢查對象將近5萬人，找出500多位確診個案，85％都是零期到一期。比起過去肺癌，被診斷出來三、四期比例超過6成，這項篩檢結果很有意義。他強調，末期肺癌的存活差很多，也需要很多治療、費用昂貴，過程中生活品質也不好，但透過篩檢找出早期肺癌，不但有9成以上的治癒率，也不需要後面的標靶治療，不論在財務負擔和生活品質上都具有意義，希望符合篩檢條件者能早一點加入篩檢行列。

根據國健署推估，符合者肺癌公費LDCT篩檢者，大約有50萬人，但現在只有5萬人篩檢，希望符合資格的民眾踴躍加入，也許可找出更多早期肺癌患者。

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我國率先針對家族史做篩檢

國民健康署長吳昭軍表示，我國是全球第一個用肺癌家族史加入篩檢的國家，其他國家都是用重度吸菸。符合篩檢的對象包括：

①具肺癌家族史

50～74歲男性或45～74歲女性，其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。

②重度吸菸史

50～74歲且吸菸史達30包-年以上，戒菸未達15年之重度吸菸者。

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偵測率符合國際水準

吳昭軍表示，實施1年來，有4萬9千多人完成篩檢，找到的531名肺癌個案中，有396人具肺癌家族史，118人為重度吸菸者，17人為同時具肺癌家族史之重度吸菸者。進一步分析肺癌偵測率（每100個完成篩檢流程的人，可找到的肺癌個案數），整體為1.1%，具肺癌家族史為1.4%，重度吸菸者為0.6%，同時具肺癌家族史之重度吸菸者為0.9%。整體成效符合國際1％水準，異常率9.多％，也低於全世界的10％。

肺癌家族史篩檢者近九成為早期肺癌

國健署癌症防治組組長林莉茹表示，肺癌是癌症死亡第一名的殺手，尤其高社經發展國家，女性肺癌發生率有上升趨勢。早期肺癌存活率可達九成以上，第四期僅約1成。但過去癌症登記顯示，早期肺癌發現僅占3成、每2個肺癌患者就有一個是第四期肺癌。公費LDCT篩檢，不需要打顯影劑、非侵入性、不用禁食，已有167家醫院共同辦理篩檢，若將受檢者診斷期別及風險因子進行交叉分析，具肺癌家族史有89.4％為早期，晚期（3及4期）僅占7.6％。與具肺癌家族史者相比，重度吸菸者早期比率稍低（71.2％），晚期比率較高（23.7％）。顯示重度吸菸者應儘早定期接受肺癌篩檢，若有肺部相關異常，應盡速就醫檢查，提高早期發現肺癌的機會。

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1公分的肺腺癌就可能轉移

楊振達理事長也提醒，肺腺癌初期幾乎沒症狀，原發腫瘤1公分就可能遠處轉移，而到晚期任何治療都幾乎產生抗藥性，這三項特點使肺癌成為第一殺手。要改善死亡率最好方法就是早期發現並根除，治癒率可達9成。目前不到5萬人接受LDCT篩檢，已經可找到500多位肺癌患者，若符合公費資格的50萬人都做篩檢，預期可抓出5000多人，以台灣一年新增12000～14000位肺癌患者來看，就能抓出1/3。即使有異常也不用怕，醫師會判斷需要手術或追蹤，以及追蹤的頻率，篩檢正常也不要掉以輕心，仍要每2年再追蹤一次，因為公費篩檢設定的對象都是高危險群。

◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／薛瑞元部長．吳昭軍署長．林莉茹組長．楊振達理事長

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