危險耳鳴小心癱瘓、腦出血！這2種耳鳴要警覺 64歲婦人耳鳴背後藏神經瘤

台中64歲陳姓婦人近年來飽受左邊單側耳鳴所苦，且老公常抱怨「我講話你都沒在聽」，經諮詢多家診所後並未查出問題，直到進行詳細檢查，才赫然發現左側的小腦長出一顆4公分大的聽神經瘤。醫師提醒，危險耳鳴包括「單側耳鳴」及「搏動性耳鳴」，拖太久不處理，可能中風癱瘓、腦出血，有類似症狀，務必盡快就醫。

婦人左耳聽力不佳、腦波沒反應 聽覺神經被腫瘤擋住

陳姓婦人公職退休後便與丈夫賦閒在家，但近年來飽受單側耳鳴、聽力衰退之苦，不過她並沒有頭暈、頭痛、顏面神經麻痺、平衡功能異常等症狀，在診所就醫都查不出原因，因症狀越來越困擾，被老公抱怨講話都沒在聽，才到亞州大學附屬醫院就診。亞大附屬醫院耳鼻喉科主治醫師施亮均表示，患者到診時先安排聽力檢查，發現左耳聽力不佳，於是再安排腦波檢查，結果顯示左側腦波並沒有反應，代表「左耳聽覺神經可能長東西擋住了」，最後藉由核磁共振MRI影像檢查，總算揪出4公分大的「聽神經瘤」。

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▲經由聽力檢查及MRI影像檢查，確認患者罹患聽神經瘤。（亞洲大學附屬醫院提供）

單側耳鳴、聽力減弱、平衡變差 小心聽神經瘤

施亮均表示，聽神經瘤主要長在「小腦橋腦角」，也就是小腦和橋腦所形成的三角地帶，幾乎95％是良性，且生長非常緩慢，臨床病例不多，約只有十萬分之一。由於小腦負責維持平衡和動作協調，橋腦則是與呼吸調節、睡眠周期等重要功能有關，因此若是聽神經瘤不斷長大，壓迫周圍組織，受損症狀會越來越明顯，進而嚴重影響生活品質。初期會造成走路不平衡、聽力減弱、臉麻等症狀，但病人多半以為是小毛病不在意，身體也會逐漸適應，等到症狀嚴重時，聽神經瘤可能已經長到2公分以上，嚴重時甚至會壓迫小腦、腦幹及其他顱內神經，引發腦內出血、潰爛感染、吞嚥困難、中風癱瘓等後遺症。

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3.5公分以上建議手術

他進一步指出，聽神經瘤的特徵為單側耳鳴及聽力衰退，少數伴隨耳悶或耳脹、頭痛、眩暈、步伐不穩等，若是3.5公分以上的聽神經瘤，一般會建議接受開顱手術，殘留部分再以加馬刀治療，至於3.5公分以下的腫瘤或病患不適合、不願採用開顱手術者，則會建議以加馬刀治療。加馬刀治療效果幾乎與開刀相仿，因此一般會建議腫瘤較小者優先以加馬刀治療。上述個案轉由神經外科團隊手術切除後，目前仍在修養中，聽力恐因術後造成影響，但為避免病情加劇、腫瘤持續擴大，因此採最大程度切除腫瘤，可減少未來復發機會。

單側耳鳴、搏動性耳鳴快就醫

施亮均提醒，民眾平時要注意「危險耳鳴」，包括「單側耳鳴」及「搏動性耳鳴」，後者聽起來會像是流水聲、咻咻聲或呼呼聲，多半與腦部、頸部的動靜脈血管異常有關，例如血管硬化、狹窄、阻塞或畸形等，因伴隨著心跳的頻率，所以稱為「搏動性」，若有類似症狀，務必盡快就醫，才能降低永久性聽損和其他神經功能損傷。

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◎ 圖片來源／亞洲大學附屬醫院提供
◎ 諮詢專家／施亮均醫師

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