他把安眠藥當零食吃！我有安眠藥成癮嗎？7症狀快就醫 1種人治療成效好

據健保署統計，國人安眠藥用量突破十億顆，疊起來的高度約4170座101大樓。很多人靠吃安眠藥入睡，甚至擔心不吃就睡不著，這是成癮表現嗎？醫師提醒，有7種症狀要盡快就醫，而太執著睡眠品質、擔心安眠藥成癮者，治療效果反而好。

把安眠藥當零食吃 靠意志力無法控制

「醫師，他這幾年來每天想的都是怎麼拿到更多安眠藥，從早到晚簡直把藥當零食在吃，不給他藥還會對家人發脾氣！」這樣的無奈旁白，來自心力交瘁的家屬，在成癮科門診並不罕見。台北市立聯合醫院松德院區一般精神科醫師李宜庭表示，通常詢問患者，本人也摸不著頭緒「自己究竟怎麼了？為什麼努力想靠意志力戒藥、卻還是無法控制呢？」

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成癮有遺傳性 大腦無法控制

事實上，成癮是一種高度復發性、慢性的大腦疾病，與多巴胺、血清素系統的功能失調有關，研究也顯示成癮約有5～7成的遺傳性。患者長期使用成癮物質，進而影響大腦的邊緣系統（掌管情緒症狀）、前額葉腦區（掌管控制力），導致強迫性的求藥行為。生病的大腦就好比失速列車，當成癮物質的線索出現，就會不顧一切的無法控制。

他安眠藥、酒精成癮 其實起因是憂鬱症

李宜庭表示，曾經治療過一名中年男性，由安眠藥成癮，進展為合併酒精成癮，門診評估後診斷為重鬱症，經住院處理戒斷症狀、調整抗鬱藥物、使用戒酒藥及安排適當心理治療，病況改善許多、能重拾白天清醒生活。

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成癮和共病都要處理 3因素影響戒癮成效

她強調，成癮經常和各類疾病共病，例如焦慮、憂鬱等，如果沒找到共病病因，就不容易控制成癮。而能否有效戒癮，除了共病複雜性之外，人格特質、思考彈性和衝動控制，都會影響戒癮成效。臨床上會分成兩階段，第一階段稱為早期緩解，能3個月不碰成癮物質；第二階段稱為持續緩解，能1年不碰成癮物質。不過，成癮就像慢性病一樣無法治癒，只能控制，成功與否要看停用成癮物質的時間而定。

如何判斷安眠藥成癮？7項中1項快就醫

李宜庭指出，成癮的判斷有11項指標，涵蓋4面向，包括控制缺損、社會功能障礙、風險使用和戒斷耐受。為了方便家醫科醫師判斷並轉介，提供7個篩選項目，符合其中1項可能是安眠藥成癮，建議到精神科就醫。

1.需要隨身攜帶鎮靜安眠藥。
2.當遇到緊張的事情、或睡在陌生床上時，常會需要額外服用鎮靜安眠藥。
3.常因鎮靜安眠藥不夠用，而得提前回診。
4.需要服用鎮靜安眠藥，才能發揮原本的日常功能。
5.雖然服用鎮靜安眠藥後症狀已經改善，仍然持續用藥。
6.因為戒斷症狀而難以停止或減少鎮靜安眠藥的劑量。
7.因其他目的使用鎮靜安眠藥，譬如止痛、得到欣快感。

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太執著睡眠品質也需要治療

李宜庭強調，成癮疾病並非不能治療，甚至國外研究也發現「有效的成癮治療並不一定要患者自願」。另外有一種人也需要治療，就是個性過度執著、壓抑者，這種人執著於睡眠品質、擔心成癮，會嚴格數安眠藥有幾顆，透過認知行為治療和心理治療，相對治療成效較好。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／李宜庭醫師

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