換人工關節1年竟染蜂窩性組織炎 8旬翁痛如刀割！3D列印「活動型骨水泥」來拯救

台中一名81歲長者，1年前接受右膝人工膝關節置換手術，但3個月前突然關節腫痛，被診斷為蜂窩性組織炎，吃了抗生素仍不見效，甚至越來越痛，所幸經中醫大附醫置入｢3D列印活動型骨水泥」後，隔天就能用輔助器下床行走，膝關節活動也正常了。

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人工膝關節置換術後感染 發生率約1％

據統計，台灣平均每年約1.5萬人次置換人工膝關節，年齡分布在60～70歲。中醫大附醫骨科部人工關節科林宗立醫師指出，人工膝關節置換是老年人普遍且成熟的手術，成功率極高，但約1％可能發生術後感染，造成膝關節疼痛、傷口紅腫、竇道化膿，甚至蜂窩性組織炎遲遲不癒等，若延遲治療恐須反覆手術，並拔除人工關節，嚴重恐導致關節功能永久喪失。

案例中的江伯伯，1年前在外院接受右膝人工關節置換手術，後來發生關節腫痛，被外院診斷罹患膝蓋蜂窩性組織炎，但吃了抗生素以後狀況並未改善，走路尤其痛如同刀割，直到向中醫大附醫求診，醫師建議他接受2階段手術，置入｢3D列印活動型骨水泥」，術後傷口紅腫就消退了，膝關節活動度良好如常，解除了長久以來的不適。

骨水泥若設計不良 可能產生機械性併發症

林宗立醫師進一步說明，慢性人工膝關節感染的標準治療為2階段手術：第1階段先移除人工關節，並置入含抗生素的活動型骨水泥；據文獻顯示，感染治療成功率可達92%～95%，待感染控制後，再進行第2階段手術移除骨水泥及人工關節再置換手術，可大幅降低感染復發。

林宗立醫師說明，相較於以往膝關節須打直無法活動，且須打石膏固定的「靜態型骨水泥」，置入「活動型骨水泥」的膝關節活動角度大，可減少關節攣縮及肌肉萎縮，有利於第2階段重建手術。

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但傳統手作、翻模或市售的「活動型骨水泥」因設計上較粗糙，或力學不穩定，產生不少相關的機械性併發症，例如骨水泥破裂鬆脫或關節脫臼，導致膝關節功能反而變差、療程延長，必須再度接受手術，也增加了重建手術的困難度。

▲目前臨床上使用的骨水泥比較。（圖／中醫大附醫提供）

由該院自行開發的「3D列印活動型骨水泥」則能顯著控制感染，改善關節功能，增加活動角度，並減少併發症。林宗立醫師表示，若接受人工膝關節置換術後，傷口周邊有疼痛紅腫化膿，經治療後沒有改善，就要評估可能是人工關節感染，盡速就醫治療。

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◎ 圖片來源／中醫大附醫提供
◎ 資料來源．諮詢專家／中醫大附醫．林宗立醫師

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