脊柱裂須終生導尿每月花上萬元！醫籲健保補助自助式導尿管
郭庚儒 報導 ｜ 2023/11/10 16:08
全台約有5千名脊柱裂患者，必須終身導尿，但因健保不給付自助導尿管，病友每個月至少要花上萬元，是絕大多數家庭難以承受的重擔。台北慈濟醫院建議病友，可以清潔導尿方式，費用可大幅下降至千元，也呼籲健保能給付自助導尿管。
脊柱裂尿不出來 腎臟功能恐受損
台北慈濟醫院副院長暨泌尿科主治醫師楊緒棣指出，脊柱裂是因某些胎兒在母體發育時，因脊椎骨閉合不全使脊髓外露或脊髓被拉扯受損，最常發生在下背部，導致膀胱變小、尿道括約肌無法放鬆，造成尿不出來或尿不乾淨，容易反覆泌尿道感染或腎水腫、發炎、衰竭，甚至面臨洗腎命運，因此導尿對病友非常重要。
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楊緒棣表示，目前針對尿不出來的脊柱裂病患，健保只給付留置型的尿管與尿袋，或派護理師坐計程車到病友家裡更換留置尿管，但以醫療器材不可以讓病人帶回家為由，不支付可以讓病人更有尊嚴，且減少各種併發症的自助導尿管，落後歐美日等先進國家。
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學會清潔導尿 病友生活如正常人
洪媽媽分享，兒子出生2天就確診開放性脊柱裂，併發水腦症、嚴重腎臟水腫、反覆性泌尿道感染，前後進出手術房16次，之後被轉介到台北慈濟醫院治療，脊柱裂個案管理師重新教導清潔導尿技術，孩子反覆發炎的狀況得到改善，不再頻繁入院，但拋棄式導尿管費用每個月約3～4萬元，經濟負擔相當沉重。
脊柱裂個管師廖婉菲說明，清潔導尿方式很簡單，只需要自助導尿管、潤滑劑及酒精棉片，重點在於時間、次數及雙手清潔，建議每2～3小時定時導尿，將膀胱排空就不會因為尿不乾淨，而造成尿液逆流，預防感染及保護腎臟。
▲脊柱裂清潔導尿工具。
楊緒棣補充，過去脊柱裂病患使用長期留置尿袋，會出現泌尿道感染、發燒、腎功能損壞或敗血症等併發症，背著尿袋的生活也極度不便，若病友能學會自助性清潔導尿，就只要帶著一根導尿管，再配上隔夜式導尿管，生活幾乎可以不受影響。以可重複使用型的自助導尿管來說，建議1～2個月更換，每個月花費可降低至千元，大幅減輕病友負擔。
◎ 圖片來源／郭庚儒攝
◎ 諮詢專家／楊緒棣醫師．廖婉菲個管師
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