尿路結石＝腎結石？有什麼症狀？能自然排出嗎？成因、預防、治療懶人包
吳詠霓 整理 ｜ 2023/11/14 18:51
尿液經由腎臟形成，一路須經由輸尿管、膀胱、尿道排出，只要尿液在這條路徑中，出現沉澱結晶，堵塞管道，就是尿路結石。因此，尿路結石包括了腎結石、輸尿管結石和膀胱結石等。
尿路結石的成因？
尿路結石的成因主要包括季節、遺傳、慢性泌尿道感染和飲食。季節因素方面，據統計顯示，夏季因氣溫高、流汗多、尿量少，結石發作求醫的患者是冬天的3至5倍。在遺傳方面，統計顯示，如果父母有結石，子女患結石的風險比一般人高3倍。有長期臥床、尿液滯留等情況也會更容易罹患結石。
飲食方面，通常愛吃肉、口味偏鹹或甜的人，因為攝取過量蛋白質、鈉和糖等食物，也會增加結石的風險。雖然結石多半是草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等代謝物質長時間沉澱形成，但如果經常發生尿路感染，小心也會加速結石形成。
尿路結石的症狀有哪些？
不同位置的尿路結石，症狀不盡相同：
腎結石
患者常感到鈍痛或絞痛，疼痛呈陣發性發作，通常出現在患者的側脊肋骨、上腹部或沿著輸尿管放射的方向，有時還可能延伸至下腹部、腹股溝或大腿內側。其他還有血尿、腹脹、腹瀉、嘔吐、臉色蒼白和冒冷汗等。當腎結石過大時，可能僅有腰部脹痛和血尿的症狀。腎臟結石併發症包括感染、腎水腫、發燒和敗血症。
輸尿管結石
因為輸尿管非常細，結石發作時，常出現劇烈絞痛，疼痛放射至腹股溝、大腿內側、女性陰部、男性陰莖和陰囊等部位。且常伴隨明顯的血尿，有些患者可能出現腹痛或盲腸附近疼痛。可能導致腎水腫、腹痛、血尿、感染、發燒和敗血症。
膀胱結石
可能出現頻尿、排尿疼痛或排尿困難。若結石正好卡在膀胱和尿道連接處，結石容易在膀胱腔內滑動，可能導致尿流斷斷續續的特殊現象。尿液檢查可能顯示不同程度的血尿或膿尿。可能導致感染、尿急、腹痛、發燒和敗血症。
尿道結石
尿道結石的症狀包括排尿不順、尿流變細、成滴狀排尿和尿道疼痛等，尿液中也可能出現不同程度的血尿或膿尿。可能導致腹痛、尿急感和尿失禁。
尿路結石的併發症
若結石未能妥善治療，可能併發腎積水及急性腎盂腎炎，更嚴重者則可能出現敗血性休克，增加病人死亡率。而當腎功能衰退到某一程度時，正常經腎臟排泄的廢物就排不出去，而積在體內，此時血中尿毒素就會增加，演變成尿毒症。
尿路結石的高危險群？
結石多半建立在結晶的理論，也就是濃度問題。因此，飲水量不足、尿液排出太過濃縮，被認為是容易產生結石的主因。尿路結石的高危險因子包括居住環境熱、流汗多未補足水的人、遺傳、男性、需長時間憋尿的職業、過鹹等飲食因素、疾病史（如經常排尿不順、反覆尿路感染、患有先天性尿道畸形、攝護腺肥大、副甲狀腺機能亢進症、痛風、維生素A缺乏症、長期臥床或曾經做過尿道手術的人），以及保健食品或藥物。
過量攝取鈣或維生素D會促使鈣吸收，而過量攝取維生素C則可能導致草酸鈣結石的形成。此外，某些藥物，如胃藥和治療青光眼的藥物，長期使用也可能導致尿路結石的形成。
如何預防尿路結石？
預防尿路結石的重點是改善飲食習慣及選擇食物，以下提供6個方法：
1.不憋尿
憋尿會使尿液變濃，產生結晶形成結石。原本可以自行排出的小結石，也易因憋尿而滯留，使結石無法順利排出，造成阻塞。
2.適度運動
每天適度運動有助促進尿路排除結石。
3.保持愉悅
精神抑鬱會分泌過多副甲狀腺素，增加結石機率，因此建議保持愉悅心情。
4.多吃蔬果
蔬果富含纖維和維生素，能幫助調節尿液的酸鹼度，降低結石形成的風險。
5.多喝水
保持良好的水分攝入量可以稀釋尿液，減少結石的形成。每天喝足夠的水對於預防結石至關重要。
6.少吃過鹹和精緻食物
過多攝入鹽分會增加體內鈣的排泄，增加尿酸鈣結石的風險。
尿路結石如何治療？
當患者出現尿路結石的症狀或有排出小結石的情況時，應及時就醫進一步檢查以確診並選擇適當的治療方式。常用的尿路結石檢查方法包括尿液常規檢查、腹部X光、靜脈腎盂攝影、膀胱鏡、超音波檢查等。當尿路結石診斷確定後，治療方法將視結石的大小和位置而定：
保守療法
對於小於0.8公分的結石，醫師通常建議患者多喝水，促使結石自行排出。如果在6周後結石未能排出，或出現症狀，就需要考慮進一步的治療。
腎結石治療
大於2.5公分以上的大顆腎結石，需要積極處理以免發生如腎水腫、腎衰竭、腎盂腎炎、腎膿瘍等併發症，比較適合的處理方式有經皮腎造瘻取石術，或是腎臟結石取石術等。
輸尿管結石治療
輸尿管結石大多是腎結石掉下來阻塞造成，輸尿管結石的處理，依據其大小及位置來決定處理方式，輸尿管有三處先天較狹窄的位置，結石也較容易卡住，分別是腎盂與輸尿管交界處、輸尿管經過大血管處、輸尿管及膀胱交界處。
小顆結石可觀察及保守治療，若造成腎水腫等症狀，則須積極處理以免影響腎臟功能。大顆輸尿管結石需要積極處理，包括輸尿管鏡碎石、經皮腎造瘻取石術、輸尿管取石術及體外震波碎石，治療後需積極追蹤以免影響腎功能。
膀胱結石治療
膀胱結石通常是攝護腺疾病、長期臥病床病人，或是排尿困難病人的併發症。治療方式則需要安排膀胱內視鏡將結石擊碎及取出。
尿道結石治療
尿道結石是小顆結石在排出過程卡在尿道中，通常都會有頻尿、血尿、及嚴重刺痛、甚至出現尿失禁情形。處理方式需要安排尿道內視鏡將結石擊碎及取出。
◎ 本文摘自／健康2.0醫學百科
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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