上月才過生日，范范驚傳母喪！類風濕性關節炎併發症超多 3症狀快就醫

藝人「范范」范瑋琪驚傳母逝，許多人都為她致哀。范瑋琪之前曾透露，媽媽在今年6月動了大刀才搶回一命，並提到75歲的媽媽多年來飽受類風濕性關節炎（簡稱RA）和糖尿病之苦，後來甚至連最愛的手機都無法滑而感到心疼。醫師表示，RA近20年來治療有極大突破，若在關節未受損前儘速治療，可維持良好關節功能。也提醒患者注意，RA被列為心臟病高危險群，冬天務必注意心臟保養。

11/7才為媽媽過生日 范瑋琪母驚傳已去世

范瑋琪近兩年先後失去奶奶、爸爸，又面臨老公「黑人」的「Metoo風波」，今年連籌辦多時的演唱會都取消了，年中她自曝媽媽動大手術保命，又心疼媽媽因RA加上糖尿病拖磨，關節受損無法滑手機，行動也受限。11/7她才在媽媽生日時在社群發母親臥床的照片，提到「沒有媽媽這些年的陪伴和鞭策，我不可能有動力走到現在」，未料范媽竟然傳出去世消息。

類風濕性關節炎早期「沒特效藥」+延誤治療 很難治

三軍總醫院風濕免疫過敏科醫師盧俊吉表示，過去的類風濕性關節炎因為沒有特別有效的藥物，加上早年醫學知識傳播較少，許多患者往往拖到關節都損傷很嚴重才就醫，因此在60、70歲以上那一代的患者即使後來治療後有控制住病情，但是受損的關節就很難恢復了。

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RA患者小心全身性疾病 秋冬當心心臟病危險

而且那個年代的婦女多半家務過度勞累，又因為延誤就醫，後來雖然有治療，但長期病情可能讓她們合併肺纖維化、肺發炎、糖尿病、乾眼症、眼睛鞏膜炎等。盧俊吉說，要特別注意的是RA已經被列為心臟病高危險因子，可能出現心包膜炎、心肌炎、心內膜發炎等，而且一發作，惡化得較快，入冬後是心血管疾病好發期，長期治療的RA患者要更注意心臟的保養和追蹤。

不過近20年來的免疫抑制劑藥物有更多的發明和應用，約7成患者使用第一、二線藥物就可以獲得良好控制，盧俊吉說，只要患者及早就醫，適當用藥，幾乎都能保持不錯。

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目前RA的藥物第一線是以非類固醇消炎藥及類固醇為主，可以治療、抑制發炎及改善症狀。第二級是免疫調節藥物，若前兩線藥物治療效果不佳，現在有生物製劑的標靶藥物做為第三線藥物，盧俊吉說，目前國際上的用藥順序則逐漸轉向愈早使用標靶藥物愈能降低關節變形的風險。

不過國內的RA治療用藥仍是採取「標準前兩線藥物治療半年後無效者」，才能申請到健保給付的標靶藥物，盧俊吉說，許多患者要忍受長期間的治療無效，以及口破、皮膚潰瘍、脫皮等藥物副作用後才能申請到健保給付標靶藥，非常辛苦。

3症狀 趕快就醫

不過重點是患者一定要及早發現、及早就醫。盧俊吉說，臨床上還是常看到有人忍受很久的關節腫脹、疼痛後才來就醫，而RA是自體免疫攻擊自體的疾病，未受控制不僅關節受害、眼睛、腎臟、腸胃道、心臟等都同時受害。他提醒有以下症狀者務必快就醫

1.慢性關節疼痛6周以上

2.慢性關節疼痛超過2個月、外觀明顯腫變形

3.早上起床關節痛1小時以上，時間超過2個月

不能亂停藥 小心全身都受攻擊

盧俊吉說，有這種症狀者建議不管是就近到附近骨科、復健科或風濕免疫科診療，醫師通常都很了解情況，會轉到風濕免疫科得到正確診斷和治療。而症狀改善後，不能隨便停止用藥，否則不受控的免疫細胞會攻擊全身，造成全身性的傷害。另外，停經後RA女性可能除了類風濕性關節炎，通常會合併痛風，如果治療中關節腫脹惡化，小心可能是痛風發作。

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◎ 圖片來源／翻攝自范瑋琪IG
◎ 諮詢專家／盧俊吉醫師

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