便祕怎會變成腹瀉、血便？痔瘡手術後如何護理？醫：隔空問診風險大 親自就醫是正道

一位海外讀者先後來信「T老師信箱」，詢問關於痔瘡、血便的問題，這次來信主訴內痔手術後疼痛與出血，並問到手術相關問題，術後可否泡溫水浴？醫師答覆，痔瘡泡溫水浴是可行的，但讀者問到個人的症狀困擾，由於紙上問診無法實際進行檢查，建議讀者應親自就醫，向主治醫師詢問清楚，才能及時且適切解決病痛困擾。

旅居德國掛急診 病灶疑是痔瘡或婦科問題

一名年近60歲、旅居德國的讀者先後來信詢問，她日前睡夢中因下腹疼痛而醒，有便祕問題，經努力挖出硬便後才排出，但之後變成腹瀉、血便，驚覺有異於是就醫急診。經醫師做了多項檢查，告知可能是痔瘡或婦科問題，請她出院後再尋求大腸直腸科和婦科醫師檢查。
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切除3顆小內痔 紗布止血、沒開藥就出院

讀者說，之後她還是持續血便，如廁時下腹痛，吃了消炎止痛藥疼痛才減緩一些。她在今年9月做過胃鏡、大腸鏡，完全沒問題，前幾天照了電腦斷層也沒問題，肛門直腸外科醫師觸診也沒發現異常，認為硬便出血的機率較高，然後為她切除了3顆小內痔，用紗布止血，說兩天內傷口會流點血無大礙，沒開藥就讓她回家。隔天她再尋求婦科醫師檢查，也說痔瘡出血機率最高，這才讓她暫時安心。

痔瘡手術怎麼做？術後出血、疼痛怎麼辦？

不過，讀者表示，醫師為她切除痔瘡時並沒有打麻藥，她「痛到快瘋掉」。另外，她查了網路，有60min舒眠微創痔瘡手術、橡皮圈結紮術、雙極痔瘡冷凝手術、雷射痔瘡消融術、痔瘡環狀切除手術（PPH） 和傳統痔瘡手術，但沒看過那位德國醫師這種直接切除的，想詢問，台灣是否有這種處理痔瘡的做法？

讀者又詢問，手術後她不知自己在家要如何緩解不適，因為肛門口一塊小肉球突出，坐著不好受，且傷口還在滲血，想請問可否泡溫水浴？肉球何時才會消腫？
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醫：未透過實際檢查 礙難給予適切建議

「健康2.0」記者為讀者尋求醫師第二意見，第一位醫師建議這位讀者需要透過實際檢查，才能明確了解病情。

台安醫院大腸直腸外科醫師黃郁純則表示，初步研判，德國醫師是以傳統手術為這位讀者切除痔瘡。誠如該醫師所說，術後的少許出血和疼痛是正常的，可能會持續1～2周時間；如果患者疼痛難忍，可以請醫師處方適合的藥物予以緩解。但黃醫師說明，這只是她從患者表述的內容粗略推測，無法取代實際診治。

溫水泡浴可保持痔瘡傷口潔淨、緩和疼痛

至於溫水泡浴，黃郁純醫師表示，痔瘡患者不論在術前或術後，溫水泡浴都是可行的護理方式，手術後每天至少數次以溫水沖洗傷口，或以溫水盆浴方式浸泡傷口5～10分鐘，以保持傷口潔淨及緩和疼痛。

紙上問診風險大 不是醫師小氣不幫忙

但黃郁純醫師強調，有些病症用「紙上問診」風險大，例如患者辨識症狀不見得正確，或是描述症狀時可能忽略其他警訊，而醫師因為不了解患者的病情與病史，很難提供適切的建議，萬一延誤病情，對患者反而造成傷害。因此，要請讀者見諒，不是醫師小氣不肯幫忙。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／黃郁純醫師

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