與韓星李洪基同病相憐！50歲工程師化膿性汗腺炎 胯下長痘流膿包尿布

鼠蹊部冒痘痘好尷尬！50歲的翁先生的困擾不只於難以啟齒，還因潰爛流膿多到將衣褲浸溼，坐立難安，不得不成天穿著紙尿褲。所幸經皮膚科醫師診斷出，他與南韓明星李洪基同病相憐，都是罹患了不常見而容易被誤會的「化膿性汗腺炎」。

年約50歲的翁姓工程師，7~8年前鼠蹊部和股溝突然冒痘痘，起初冒2、3顆，後來在鼠蹊部、股溝等部位大爆發，冒出大片痘痘般的腫瘤，流血和組織液狂冒，將衣褲浸溼，還會發出不良氣味，讓他不得不穿紙尿褲，也不敢與人相鄰而坐，痛苦到懷疑人生。
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翁先生一度被當成肛門廔管，花了大錢動手術，不料手術後再度大爆發，他靠著上網爬文找線索，加上輾轉求醫，直到向皮膚科醫師求診，才得到正確診斷，原來他是被「化膿性汗腺炎」所害。

疼痛結節反覆發作 流膿滲血還發出異味

台大醫院皮膚部主任蔡呈芳醫師表示，化膿性汗腺炎（Hidradenitis Suppurativa，簡稱HS）是一種慢性且反覆發作的發炎性毛囊疾病，以往民眾對它的認識較缺乏，由於病灶通常發生在腋下、腹股溝、臀部、肛門周圍及生殖會陰部、女性乳房之間等皺摺處，因而稱它為「反轉性青春痘」。

6個月內反覆發作2次以上 須注意警訊

此外，化膿性汗腺炎可能在6個月內就出現2次以上反覆發作的疼痛結節，嚴重者病灶處會不斷滲出膿血而產生異味，甚至形成皮膚瘻管，就像下水道一樣互相連通，輕輕擠壓單顆膿皰就會引爆周邊膿疱破裂膿液滲出，一般引流手術無法根治。

蔡呈芳醫師舉例，南韓明星李洪基就因化膿性汗腺炎困擾長達18年。他因臀部病灶反覆疼痛潰爛流膿，甚至隨身攜帶了10件內褲以更換，時常不得已中斷工作，卻被誤會耍大牌，還因此動過8次手術。事實上，與李洪基有同樣困擾的民眾並不在少數，但民眾對它的認知和病識感卻很有限。
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好發在腋下、鼠蹊、臀部、肛門及會陰皺摺處

蔡呈芳醫師說明，化膿性汗腺炎早期的結節症狀，與青春痘、毛囊炎或發炎性表皮囊腫一樣，都會出現化膿或疼痛。但和青春痘好發於皮脂腺毛囊不同，HS主要發生在頂漿腺分布的毛囊，它不是細菌感染，也沒有脂漏、閉鎖性粉刺現象；且不只年輕人會發生，可能持續終生，甚至轉化為鱗狀細胞癌，是皮膚科門診治療最棘手的疾病之一。

蔡呈芳醫師表示，化膿性汗腺炎不會傳染，但嚴重者超過8成會有疼痛、膿瘍發炎等症狀；長期反覆發作不僅影響生活品質，也會增加糖尿病、心血管疾病、憂鬱症與焦慮症等共病風險。
 

病識感低、難以啟齒 平均延遲診斷7.2年

收治翁先生的皮膚科醫學會理事、台大皮膚部主治醫師廖怡華指出，化膿性汗腺炎患者普遍面臨「病識感低」與「不易確診」2大困境，除了早期病灶易與青春痘混淆，病友也常因發病部位較私密，不好意思就醫，以致無法及早正確診斷。研究顯示，化膿性汗腺炎病友從發病到正確診斷的時間，平均延誤7.2年，韓星李洪基甚至從國中時期開始，困擾長達18年。

廖怡華表示，化膿性汗腺炎無法根治，但依照疾病嚴重程度，能給予一般照護，並依個人共病需求轉介其他專科；或以抗生素藥膏與抗菌洗劑局部治療。至於全身性治療則有抗生素、A酸、荷爾蒙類、免疫調節劑、生物製劑等藥物選擇，有助減少病灶疼痛與治療達標。

有鑑於化膿性汗腺炎的疾病資訊缺乏，病友常有延遲診斷治療，甚至因為散發異味被貼上標籤的情況，台灣皮膚科醫學會領先亞洲各國，編纂出《化膿性汗腺炎臨床診療共識建議》手冊，幫助民眾與醫護人員瞭解疾病，及早正確診療與照護。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／廖怡華醫師．蔡呈芳醫師

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