沒3高！78歲男腹主動脈瘤破裂 輸血1萬5千c.c.、瀕死3次終救回！兒感恩：讓我還有爸爸

徐先生今年78歲，過去從來沒有高血壓、高血脂、糖尿病等問題，自覺是健康一級棒的老人，沒想到去年9月他卻因為腹主動脈瘤破裂，瀕死3次，幸經林口長庚醫療團隊全力搶救。他的主治醫師林口長庚心臟血管外科醫師李應陞說，徐先生輸血15,000c.c.，幾乎是身上血流光3次以上。他還因大量輸血出現無法凝血，他形容，真的是跟死神拔河！

78歲男早睡早起、飲食健康 昏倒竟是腹主動脈瘤破裂

患者徐先生的兒子表示，爸爸每天早睡早起、飲食非常健康，每個周末都會到親戚家泡茶。去年9月的早上他卻接到親戚打電話來說「你爸爸在家昏倒，已經叫救護車送到醫院」，但在他趕去的路上接到第2通電話，被告知爸爸情況相當不好。趕到時，爸爸肚子腫脹得像懷孕9個月一樣，醫師說大出血非常嚴重，所以又緊急轉院到林口長庚醫院。

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李應陞說，當患者入院緊急開刀，發現病患有一個很大的腹主動脈瘤，血液大量流出。心臟血管外科先用小傷口方式放置腹主動脈支架，將腹主動脈瘤破裂的開口擋住，再立即由創傷外科把腹腔內過多的血取出腹腔，使腹部內壓力降低，避免腸子及其他器官因腹壓過高而壞死。

當時病患血液流得太快、太多，醫療團隊在緊急手術時就是「瘋狂輸血、瘋狂止血」，李應陞說，但因患者後腹腔的血液一直往外冒出，醫療團隊的醫師們只能努力徒手用紗布壓迫止血。

病人在治療中數度非常危急，幾乎量不到血壓，醫療團隊曾3次知會病患兒子當時的艱困狀況。看到病患兒子當場痛苦的跪地祈禱，一次次請求上天救他爸爸，希望能有奇蹟出現，讓團隊都非常動容，醫療團隊也盡最大的努力去幫助病患挽回生命。終於在輸血15,000c.c.、幾乎是一般成人血液流光3次，病患終於止血成功，救回一命！在記者會中，徐先生哽咽感謝醫療團隊搶救，讓他今年還能和家人一起過年，而兒子更感恩表示「讓我可以繼續叫爸爸！」

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▲徐先生哽咽感謝長庚醫療團隊全力搶救他，讓他今年還能和家人一起慶祝春節。兒子（圖左）也感恩團隊幫忙，還可以繼續叫爸爸。

李應陞解釋，目前在腹主動脈瘤破裂的緊急處理手術，大多是以低侵入性的血管支架放置手術，因為傷口小，通常患者術後穩定的話，3天可以出院，相較於傳統開腹手術傷口動輒10幾20公分、術後至少要留院2周來說，置放血管支架可減低手術時間、降低麻醉風險，也有效提高手術後的存活率。即便如此，腹主動脈瘤破裂的病人死亡率還是非常高，大約50％～60%以上。

桃園長庚醫院副院長葉集孝提醒，腹主動脈瘤就像身體內的隱形殺手，它的發生率約2％～7%，平時通常沒有症狀，一旦破裂，死亡率高。高危險群包括老菸槍、高血壓、高血脂、男性、年紀大於65歲、心血管疾病等都屬於高風險族群。

腹主動脈瘤症狀：腹痛、背痛、腰痛 建議定期做腹部超音波

雖然徐先生自述過去沒有三高病史，但葉集孝說，患者的腹主動脈瘤有7、8公分，這樣大的動脈瘤其實在躺下的時候，應該會感覺到肚子裡像是有另一個心臟一樣會跳動的感覺。他提醒，腹主動脈瘤平常雖無明顯症狀，但平常會有腹痛、背痛、腰痛等表現，容易被忽略。

建議民眾應定期做腹部理學檢查和腹部超音波，可同時觀察肝、膽、腸胃等健康狀況，也能發現有無腹主動脈瘤。腹主動脈瘤5公分以下，破裂風險約1％～5％，若達6公分，破裂風險超過10％，若可早期發現早期介入治療，能有效的降低死亡率。

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◎ 圖片來源／丁彥伶攝．長庚醫院提供
◎ 諮詢專家／李應陞醫師．葉集孝醫師

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