子宮肌瘤需要開刀嗎？子宮肌瘤飲食、治療、症狀指南
羅以容 整理 ｜ 2024/02/21 10:00
子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，是子宮平滑肌細胞增生而形成的良性腫瘤。子宮肌瘤症狀包括下腹部疼痛、異常出血、頻尿等，幾乎30％以上的婦女在一生中會患有子宮肌瘤，並以30～50歲女性最常見。建議子宮肌瘤患者除了接受就醫檢查外，也可參考子宮肌瘤飲食，減少發生率。
子宮肌瘤是什麼？
子宮肌瘤是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，以解剖位置可分為三種：
1.子宮漿膜下肌瘤
向子宮外的骨盆腔或腹腔突出生長，因空間較大，故可長得比較大。
2.子宮肌層間肌瘤
是最常見的一種。
3.子宮黏膜下肌瘤
由子宮內膜下層往子宮腔生長，故也是最容易造成月經期的大量出血的一種肌瘤。
子宮肌瘤原因
子宮肌瘤的產生原因尚不甚清楚，推測與荷爾蒙有關；如：懷孕時肌瘤變大，而停經後肌瘤逐漸萎縮變小。
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子宮肌瘤症狀
1.沒有症狀
完全沒有症狀或不舒服的感覺。
2.異常出血
子宮肌瘤若長在子宮肌內層靠近子宮內膜下方的部位，容易造成子宮收縮不良或影響子宮內膜的完整和修護，導致月經大量出血及伴有大塊血塊，當然也會不規則出血。
3.下腹部疼痛
任何位置的肌瘤過大時，可能因為壓迫、扭轉而引起骨盆下墜或疼痛等壓迫感；若肌瘤過大血流供應不足時，內部可能會變性、壞死，而造成骨盆腔疼痛。
4.壓迫性症狀
當肌瘤大到某一程度，會壓迫附近的器官產生症狀。
5.頻尿或尿急
當肌瘤壓迫到膀胱會發生頻尿等。
6.便祕
肌瘤壓迫到直腸，也會出現便祕。
子宮肌瘤治療
新北市立土城醫院婦產科醫師陳文欣表示，有子宮肌瘤並非一定需要手術治療，但如果肌瘤引起的症狀已經影響到日常作息，甚至嚴重貧血，可能要考慮手術治療。
子宮肌瘤飲食
子宮肌瘤患者的飲食原則以高纖、低脂、低糖為主，常見的抗氧化食物，可以有效清除自由基。包含花椰菜、青椒，堅果類的杏仁、核桃等，和全穀類的糙米、小麥、燕麥等。
另外高鈣食物如牛奶、蝦皮、海帶等，也有助於子宮的調養還能夠促進子宮細胞生長，對子宮發育和卵巢健康都有幫助，飲食中應增加攝取蔬果量，因為蔬果中的各種植化素，具有抑制發炎、降低腫瘤生長的優點，有助於減少子宮肌瘤的發生率。
平時補充優質蛋白質，例如瘦肉、魚肉等，取代肥肉，可以幫助代謝機能穩定，使身體荷爾蒙正常分泌。但是豆製品、山藥要適量而止，豆製品以及山藥都是屬於植物性的荷爾蒙，少量攝取並不會對肌瘤造成影響，但是多量就不行。
子宮肌瘤不能吃什麼？子宮肌瘤食物禁忌
子宮肌瘤形成與雌激素在身體的波動有關，而主食為高熱量、高油脂的婦女在臨床上特別容易誘發子宮肌瘤，油炸食物如炸雞，洋芋片、炸排骨中的飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇都會導致荷爾蒙失調，另外食物在油炸過程中也會產生自由基，使細胞被氧化破壞，容易出現子宮與卵巢機能紊亂。
此外，高脂肪食物會促進某些激素生成和釋放，像是麻油炒雞佛就是一道地雷菜，常有人說女性多吃雞睪丸，皮膚會變得美麗，雞睪丸裡的確含有荷爾蒙，但膽固醇與油脂更是高，子宮肌瘤朋友要特別注意，避免食用過多與動物生殖系統有關的食物或是含有大量激素的食品。
子宮肌瘤手術
1.肌瘤切除術
適合生育年齡且想保留生育能力的婦女，手術僅將子宮壁上肌瘤切除，但仍須定期追蹤肌瘤是否有復發。
2.全子宮切除術
已完成生育計畫的患者，為防止肌瘤復發，可考慮接受全子宮切除術或子宮體切除手術。
可分為腹式、陰道式、腹腔鏡式全子宮切除。依手術進行方式則有傳統開腹式、內視鏡，以及運用達文西手臂的微創手術等方法。
（1）傳統開腹式
適用在較大的子宮肌瘤或多發性子宮肌瘤，缺點是傷口較大，恢復時間較長。
（2）內視鏡微創手術
傷口小、恢復速度快。但礙於先天上的限制，無法縫合得十分精密；另外，若肌瘤太大、數目太多或位置太深，無法用腹腔鏡切除。
（3）達文西機械手臂
達文西子宮肌瘤切除手術為目前最新手術方式，同樣傷口小、恢復速度快，且機械手臂可模擬人的手部動作，進行精細的縫合，也沒有角度限制，各種位置的肌瘤幾乎都能移除。
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子宮肌瘤會長幾公分？
正常子宮差不多約一個拳頭大，若超過一個拳頭的大小，就可能是生病了。子宮大部分是由肌肉組成，所以可能會增生，而肌瘤本身就是子宮正常的肌肉細胞，在不斷被雌激素刺激後，就會愈長愈大。通常小型的肌瘤約1～2公分，大型的也有10～20公分。
子宮肌瘤會消失嗎？
更年期後，女性荷爾蒙雌激素會減少，子宮肌瘤按照推測應該不會再長大，甚至會縮小，不過不太可能會完全消失。
預防子宮肌瘤怎麼做？
由於子宮肌瘤的發生原因不甚明確，而基因遺傳因素又不可改變，因此，控制血壓、減重，以及從生活飲食中改善雌激素過高的情形，是預防子宮肌瘤發生或持續增長的做法。
子宮肌瘤可以看中醫嗎？
台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，子宮肌瘤在中醫認為屬於「血瘀」，又叫做「癥瘕」、「積聚」、「石瘕」等名稱，治療上基本會分經期以及非經期用藥有所不同，經期治療以止血祛瘀為主，避免經血量過多或是經來天數過長，非經期則是軟堅化瘀，以縮小肌瘤為主要目標，如果是想要懷孕，可以先讓肌瘤縮小，再使用助孕藥物。
中藥的「桂枝茯苓丸」是以活血化瘀來消除子宮肌瘤，能夠擴張血管，促進子宮血液循環，所以不只幫助代謝掉肌瘤，也能讓子宮內膜重新建立，古代創立此方在懷孕婦女也能使用，也能有安胎的效果，但是必須在醫師的建議下服用，才能達到安全及有效。
子宮肌瘤會影響懷孕嗎？
根據統計，約1～2％不孕是由於子宮肌瘤造成。子宮肌瘤可能使子宮腔變形，進而干擾著床，因此子宮肌瘤是否影響懷孕，最重要的決定因子就是生長位置。
研究顯示，女性若罹患會使子宮腔變形的黏膜下子宮肌瘤，不只受孕機率降低，而且流產率也會上升；即使接受人工生殖技術，成功率也只有一般人1/3。
相對而言，長在子宮外側的漿膜下子宮肌瘤，因為遠離子宮內膜，對不孕的影響就微乎其微了。而長在子宮肌肉層內的肌肉層內肌瘤，有觀察發現，較大的肌肉層內肌瘤也可能會降低懷孕率，但不能排除是肌瘤位置貼近，甚至己使子宮腔變形導致。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／中國醫藥大學附設醫院．衛生福利部台北醫院．台北市立聯合醫院仁愛院區．台中榮總．健康2.0醫學百科．陳文欣醫師
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