老了聽不清楚、耳鳴小心是腦瘤！聽神經瘤發生原因、症狀、治療方法

一名67歲李先生，2年前開始聽力下降，以為是老化造成，近半年來，耳鳴加重，四肢也出現麻刺感，嚴重影響日常生活品質，就醫檢查才發現是腦瘤造成。

聽神經瘤怎麼治療？這情況要手術

收治個案的台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達指出，該患者主訴左耳聽力下降，時常聽不清楚家人說話的聲音，甚至時常聽見嗡嗡嗡的雜音，還伴隨四肢麻刺感，透過小腦核磁共振檢查，發現有顆聽神經瘤。

徐賢達表示，聽神經瘤為常見的良性腦瘤，腫瘤小於3公分者適合使用直線加速刀的放射線治療，利用高劑量輻射線照射腫瘤抑制腫瘤變大，但副作用可能造成聽神經遲發性聽力喪失。

聽神經瘤大於3公分則建議手術治療，手術方法可分為耳朵後入路手術、耳朵上入路手術及中耳入路手術，術式選擇取決於腫瘤的大小、位置和患者聽力狀況。

徐賢達舉例，以上述個案來說，透過耳朵後入路手術，醫師首先在後顱窩處劃一個7公分開口，在高倍率顯微鏡的輔助下，磨掉內耳道骨骼並深入病灶，同時利用監測器探測腫瘤是否有與周邊神經沾黏，最後再將腫瘤移除。術後其恢復狀況良好，不僅顏面神經沒有受傷，耳朵不再聽到吵雜聲，聽力檢查也顯示沒有進一步受到損害。

聽神經瘤發生原因？5種人高危險群

徐賢達表示，聽神經瘤是指負責平衡神經形成的腫瘤，發生原因目前仍不明確，可能與年齡增長、遺傳因素、基因突變、輻射暴露、罕見血管增生疾病希佩爾-林道症候群VHL有關。根據不同地區和研究顯示，聽神經瘤的盛行率大約在10萬分之1到2。

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聽神經瘤症狀？聽力退化、耳鳴、面部麻木

徐賢達指出，人體總共有12對腦神經，聽神經為其中一對感覺神經，位於內耳，由掌管聽力的耳蝸與負責平衡的半規管所組成，周圍還有顏面神經，分別從小腦連接到腦幹。

徐賢達表示，聽神經瘤多數發生在單側，且生長速度很慢，容易被誤以為是聽力退化，如果聽神經瘤生長大於2公分，且壓迫到聽神經或顏面神經時，可能會有聽力損失、耳鳴、耳朵有壓力感等症狀，嚴重可能導致平衡異常、面部麻木。

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聽神經瘤需要治療？腫瘤過大有生命危險

徐賢達強調，若是聽神經瘤沒有及時處置，腫瘤進一步成長壓迫至腦幹，可能有危及生命的風險，提醒民眾自覺有單側聽力下降、耳鳴超過2周以上，建議先尋找耳鼻喉科醫師進行檢查，避免延誤治療。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／台北慈濟醫院．徐賢達醫師

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