淋巴結腫大會痛嗎？淋巴結腫大原因及消除祕訣
羅以容 整理 ｜ 2024/05/31 16:00
淋巴結腫大是火氣大嗎？而且淋巴結腫大會痛嗎？淋巴結腫大原因有哪些？發生淋巴結腫大怎麼辦？會不會變成癌症？淋巴結腫大多久會消？快看《健康2.0》全解析！
淋巴結是什麼？淋巴結能對抗病毒入侵
淋巴結是人體免疫系統的一環，協助人體對抗外來細菌、病毒等的入侵。正常成人體內約有800～1000顆淋巴結，其中約1/3，也就是200～300顆位在頸部，這是因為「病從口入」，人體的感染途徑或後天免疫能力的建立，大多先由呼吸、消化系統感染或侵入，因此臨近口鼻咽喉部位，需要有較多的免疫防衛系統。
淋巴結腫大會痛嗎？淋巴結腫大症狀一次看
淋巴結腫大一定會發痛嗎？惡性疾病的淋巴結腫大通常是無痛的，但如果是病原菌造成的淋巴腺炎，通常合併淋巴結疼痛。三軍總醫院血液腫瘤科何景良醫師表示，當淋巴結大於1公分以上就可定義為淋巴結腫大，在人體表層，尤其是頸部都存在著大小不一，約0.5cm至1cm的正常淋巴結，一旦逐漸變大時，就得注意其大小改變及相關症狀，如疼痛、發燒、體重減輕等，建議就醫，醫師會詳細詢問病史及正確的理學檢查。而良性的淋巴結腫大相關症狀包括：
1.能夠移動、較柔軟的腫塊。
2.紅、腫、熱、痛等現象。
淋巴結腫大原因有哪些？小心是嚴重感染、發炎
為什麼會淋巴結腫大？敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅醫師表示，身體的淋巴系統中有淋巴管跟淋巴結，這些都與免疫有相關，當身體遇到一些病原體，如病毒、細菌感染，身體會有相對應的措施防禦。
當身體有較嚴重的感染或發炎時，可以想像成淋巴結會擴建，產生相對應的抗體、淋巴球來對抗病原體，等到外來的病原體消失後，擴建的淋巴結就會稍微消下去。有些人的淋巴結會完全消失；有些則是會消到剩一點點，以備下次再遇到相同的病原體，或有類似的系統性發炎反應時可以趕快防禦。有以下3種疾病與淋巴結腫大相關：
感染性疾病
一般的感冒，上呼吸道病毒感染、結核病或愛滋病都是常見造成淋巴結腫大的病原。
惡性腫瘤
惡性淋巴瘤就是從淋巴結長出的原發性惡性腫瘤，淋巴結也是癌症最容易轉移的組織，任何癌症病患只要轉移到淋巴結就需接受全身性化學治療。
免疫性疾病
當體內免疫系統被活化時，也會刺激淋巴結腫大，常見的自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡或結締組織疾病有可能會造成淋巴結腫大。
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淋巴結腫大多久會消？發炎緩解後會消腫
耳鼻喉科醫師蔡典倫表示，頸部一般不太受人注意，其實它的構造裡有許多淋巴結和腺體，淋巴結就大約有200至300個，大小在0.5至1公分，遇到感冒、扁桃腺炎等感染發炎時會出現紅腫熱痛的情形，發生時間幾天至1、2周內，發炎緩解後就會消腫，但也可能不會回到原本的體積。
淋巴結腫大是最常見的頭頸部腫塊，反覆發生的情形也不少，這跟身體的免疫和發炎反應有關，可能睡眠太少導致免疫力下降，也有人臉部、尤其頭皮長痘痘，甚至掏個耳朵，有發炎，就引發淋巴結反應。至於發生在同一個位置也很平常。
腋下淋巴結腫大是怎麼了？5狀況當心是癌症
淋巴系統布滿全身，淋巴是人體的前哨站，是防禦細菌病毒的入侵，當淋巴結腫大，一種可能是免疫系統正在作戰，另外一種則可能是腫瘤。敏盛醫院副院長江坤俊指出，脖子和腋下是淋巴分布很密集的地方，身體一旦有狀況，最容易在這兩個地方有腫塊，尤其有些腋下小腫塊，可能是乳癌的警訊，建議以5原則判斷：
1.外型不規則
先看外型規不規則、有沒有凹凸不平。大部分的惡性腫瘤是不規則的，會有一點凹凸不平；如果腫塊摸起來很光滑，大部分可能是良性的。
2.短期生長速度快
要注意腫塊的大小有沒有變化。江醫師舉例，若腫塊本來是１公分，一個月後變成1.5～2公分，代表生長速度很快，這種腫塊很危險，要趕快看醫生。
3.會不會滑動
惡性腫瘤有個特性，就是會往外擴散，它會與周圍的組織黏在一起。可以試著推一下腫塊，如果沒有滑動，則惡性腫瘤的機率會比較高。
4.軟硬度
腫塊的硬度也是觀察重點，大部分的良性腫瘤會比較軟，而惡性腫瘤通常是硬梆梆的。
5.表面有無潰爛
惡性腫瘤除了生長速度快，腫塊中心會有潰爛現象，而良性腫瘤一般不會潰爛。
鼠蹊部淋巴結腫大多久會消？2～3周會改善
如果是感染引起的鼠蹊部淋巴結腫大通常2～3周改善變小。建議如果沒有變小，可以就醫進行淋巴切片。頸部、鼠蹊部、腋下、肘窩的淋巴結腫大屬於表層可觸摸的淋巴結腫大，算是相當常見的狀況。正常情況下，體表的淋巴結小於0.5公分，是摸不到的。但有時大於1公分，柔軟富彈性、可移動的淋巴結也可在健康成人或小孩身上看到。鼠蹊部位的淋巴結有時可大到兩公分仍算正常。
淋巴結腫大自我檢查怎麼做？7區域是檢查重點
淋巴結檢查該怎麼做？基隆長庚醫院外科醫師顏君霖說明，脖子附近有7個區域要注意，檢查時可從耳朵前面開始，從耳前檢查至耳後，再到枕後，從枕後凹槽，一路往下沿至胸鎖乳突肌，再到鎖骨上方，最後是頷淋巴結，建議照著順序摸，才不會有所遺漏。
如果想了解更清楚的自我檢查方法，可參考以下影片：
淋巴結腫大診斷方法有什麼？3狀況判斷疾病
何景良醫師指出，面對淋巴結腫大患者，醫師會進行問診，若有需要則會再做進一步的抽血檢測，包括血液常規檢驗看淋巴球的多寡，乳酸去氫酸（LDH）或可能的病毒檢測。當醫師考量需做病理診斷時，可能會使用細針穿刺及抽取細胞作細胞學檢驗，最後可會診外科醫師將淋巴結切除來獲得更進一步的病理確定診斷。而治療淋巴結腫大，則須根據病因，才能徹底治癒。
只有身體單邊出現的腫塊
若是新陳代謝或免疫問題方面產生的腫塊，位置是對稱性的，例如感冒喉嚨發炎，脖子兩邊都會出現淋巴腫脹，但如果是單邊腫脹，就要特別注意。
腫塊硬硬的不會動
摸起來不會痛，甚至硬到像石塊，不會移動，要擔心是否有腫瘤轉移引起的淋巴結腫大。
沒有傷口或感染，卻持續不停的變大，直徑超過2公分
正常的淋巴結摸起來約像米粒般的大小，即便感冒發炎腫起來，也不會超過２公分，所以如果摸起來直徑超過３公分就要當心。
淋巴結腫大治療怎麼做？細菌感染要用抗生素
細菌、病毒可以引起淋巴腺炎造成淋巴結腫大。急性淋巴腺炎果是由細菌感染造成，一般均需使用抗生素治療，若已形成膿瘍，則還需使用外科引流手術將化膿物排出；而一般病毒性所引起的淋巴腺炎則不需特殊治療，當疾病改善後，這些發炎的淋巴結也會逐漸變小或消失。
除了妥善接受治療外，大家也可以透過飲食，好好保護淋巴結健康。
淋巴結腫大吃什麼？1飲品減輕淋巴負擔
淋巴結腫大飲食怎麼吃？淋巴是人體免疫系統的第一道防線，與健康息息相關，中山醫院血液腫瘤科醫師戴承正表示，想要保護淋巴，最簡單的做法就是從飲食下手，可以挑選一些盡量沒有加工過的食物，在飲食配置上，由於人體對動物性脂肪需求較少，建議動物性脂肪攝取在20％以下，甚至更低，此外腸胃道旁邊的淋巴結數量相當驚人，因此健康飲食對於淋巴非常重要。
養生達人陳月卿也推薦一道「淋巴排毒漿」，包括黑豆、五穀米飯、黑木耳，可將所有食材煮熟後，放入調理機打成汁即可。青仁黑豆，胺基酸很多，也含有鈣、鐵，搭配含有膳食纖維、B群、植化素的五穀米飯，黑木耳膠質很多，也有許多水溶性纖維，可以幫助排出腸道，讓身體排除髒東西，也可以減輕淋巴負擔。
良性淋巴結腫大或癌症如何判斷？
頸部淋巴結腫大，常見的是口腔癌和鼻咽癌，大都出現在頸部中間以上的部位；在頸部左邊鎖骨上有淋巴腫大的話，大部分是胃癌轉移，也有可能是肺癌、肝癌或腸癌。
女性腋下淋巴結腫大或是硬塊，就要小心可能是乳癌。另外還有一個位置就是鼠蹊部，男性若在鼠蹊部、腹股溝等部位有淋巴腫大，可能是泌尿道疾病，若是女性鼠蹊部淋巴腫大，則可能是子宮頸癌，必須盡快找相關醫科確診。
1.腫塊超過1個月，不同於感冒發炎的淋巴結腫會有疼痛感，不怎麼痛，反而要小心。
2.摸起來硬硬的，有沾黏，不會滑動。
3.不只1顆淋巴結腫大，摸起來有一串像葡萄般蔓延，甚至隨時間而變大。
淋巴結腫大常見問題
淋巴結腫大看哪科？
若在頭頸部可以找耳鼻喉科醫師協助，若在其他部位可以找一般外科醫師進行切片檢查，若有全身性淋巴結腫，建議找腫瘤科醫師或風濕免疫科醫師尋求協助。
淋巴結腫大不能吃什麼？
淋巴結腫大應盡量少吃辛辣等刺激性食物。
食物中毒會淋巴結腫大？
淋巴結腫大可能由多種因素引發，包括感染、發炎、癌症和免疫疾病。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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