男雙耳悶塞脹痛難耐治不好 1手術終解決 醫提醒這些族群要當心

一名曾罹患鼻咽癌的男子在接受放射線治療後，長年以來雙耳持續感到悶塞，時而脹痛，搭飛機時更難受，經過一連串檢查，發現是阻塞型耳咽管功能障礙。耳鼻喉科醫師提醒，阻塞型耳咽管功能障礙好發於有中耳炎、鼻竇炎、長期鼻過敏的患者。

台北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯指出，耳咽管多數時間應該是閉合的，只有在打哈欠、吞嚥口水時才會稍微張開，張開主要靠兩塊肌肉和脂肪調控開合，若長達3個月以上出現閉塞，就算是阻塞型耳咽管功能障礙。

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鼻部疾病、中耳炎 可能造成耳咽管阻塞

這名男子因為曾做過電療治療鼻咽癌，造成鼻咽管彈性變差，經過藥物治療和中耳通氣管等治療方式後，症狀仍然無法解決，因此接受耳咽管氣球擴張成形術治療，把閉合的耳咽管撐開，終於解決耳朵悶塞的不適。

朱峻緯說，阻塞型耳咽管功能障礙在各國的發生率不一，成年人通常約0.9～1%，兒童發生率達6.1%，主要原因是兒童的耳咽管功能尚未發育成熟，角度較為水平，造成中耳容易積水，因此中耳炎和阻塞型耳咽管功能障礙的發生率都比成年人來得高。

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症狀治療不理想再考慮手術

朱峻緯表示，阻塞型耳咽管功能障礙的治療，對於鼻子過敏、鼻竇炎、鼻涕太多的人，通常會先針對鼻部症狀治療耳咽管黏膜腫脹，先用消炎藥、抗組織胺、鼻噴劑或口服類固醇，讓耳咽管消腫、減少鼻涕，再沒有效的話會考慮做耳膜切開術釋放耳內的壓力，傷口通常過幾天就會癒合；如果術後又塞住，會考慮放置中耳通氣管在耳膜上，讓耳咽管通氣。

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如果以上方式效果都不理想，就會考慮使用自費的耳咽管氣球擴張術，費用約新台幣4萬～5萬元，手術過程只要10分鐘，將氣球導管伸進耳咽管最狹窄的地方，以氣球撐開，成功率達8成5以上，多數患者術後可以維持2年以上，但有可能復發且難以預防。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／朱峻緯醫師

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