男雙耳悶塞脹痛難耐治不好 1手術終解決 醫提醒這些族群要當心
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一名曾罹患鼻咽癌的男子在接受放射線治療後,長年以來雙耳持續感到悶塞,時而脹痛,搭飛機時更難受,經過一連串檢查,發現是阻塞型耳咽管功能障礙。耳鼻喉科醫師提醒,阻塞型耳咽管功能障礙好發於有中耳炎、鼻竇炎、長期鼻過敏的患者。
台北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯指出,耳咽管多數時間應該是閉合的,只有在打哈欠、吞嚥口水時才會稍微張開,張開主要靠兩塊肌肉和脂肪調控開合,若長達3個月以上出現閉塞,就算是阻塞型耳咽管功能障礙。
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鼻部疾病、中耳炎 可能造成耳咽管阻塞
這名男子因為曾做過電療治療鼻咽癌,造成鼻咽管彈性變差,經過藥物治療和中耳通氣管等治療方式後,症狀仍然無法解決,因此接受耳咽管氣球擴張成形術治療,把閉合的耳咽管撐開,終於解決耳朵悶塞的不適。
朱峻緯說,阻塞型耳咽管功能障礙在各國的發生率不一,成年人通常約0.9~1%,兒童發生率達6.1%,主要原因是兒童的耳咽管功能尚未發育成熟,角度較為水平,造成中耳容易積水,因此中耳炎和阻塞型耳咽管功能障礙的發生率都比成年人來得高。
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症狀治療不理想再考慮手術
朱峻緯表示,阻塞型耳咽管功能障礙的治療,對於鼻子過敏、鼻竇炎、鼻涕太多的人,通常會先針對鼻部症狀治療耳咽管黏膜腫脹,先用消炎藥、抗組織胺、鼻噴劑或口服類固醇,讓耳咽管消腫、減少鼻涕,再沒有效的話會考慮做耳膜切開術釋放耳內的壓力,傷口通常過幾天就會癒合;如果術後又塞住,會考慮放置中耳通氣管在耳膜上,讓耳咽管通氣。
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如果以上方式效果都不理想,就會考慮使用自費的耳咽管氣球擴張術,費用約新台幣4萬~5萬元,手術過程只要10分鐘,將氣球導管伸進耳咽管最狹窄的地方,以氣球撐開,成功率達8成5以上,多數患者術後可以維持2年以上,但有可能復發且難以預防。
◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家/朱峻緯醫師
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