颱風天電線繞頸氣管破損 台大醫院「種主動脈長氣管」救命 全球首例
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植入主動脈組織竟能長成氣管!24歲曾姓男子去年10月在颱風天騎機車返家途中,不幸被路旁垂落的電線繞頸,氣管嚴重破損,生命垂危,幸經台大醫院氣管移植團隊以捐贈的主動脈進行氣管重建,成為亞洲首例成功以主動脈修補氣管破裂。
緊急氣切再以腳趾甲填補氣管缺口續命
24歲的曾先生去年小犬颱風期間,從加油站下班騎機車返家途中,不幸遭路旁掉落電線繞頸,造成上半段氣管嚴重破損,事發後立即被送至最近醫院急救,病人當下呼吸困難,頸部組織腫脹,進行緊急氣切手術後再轉送台大雲林分院,外科團隊先以傷患的腳趾甲填補氣管缺口,暫時為曾男續命,但這只能權充初步救命的療法,並不能改善氣管嚴重阻塞情形。
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台大醫院氣管移植團隊計畫主持人、外科部主任陳晉興表示,曾男在電腦斷層及支氣管鏡檢查發現,氣切管以上氣道有息肉產生導致氣管完全阻塞,吞嚥困難,只能由氣切呼吸,鼻胃管灌食。隨後轉介至台大醫院總院,由胸腔外科團隊進行主動脈組織工程氣管重建手術,在長達2個月的住院及手術治療後,患者順利出院,今年4月移除氣切管,目前已可順利進食、說話,並回歸正常生活。
4年來人體試驗5例 3例成功且長期存活
台大醫院今(8/21)舉辦慶生會,祝賀曾先生重獲新生,儘管曾男因聲帶神經受損,只能以氣音講話,仍對台大醫療團隊救他一命表達滿滿的感謝。而除了曾先生,台大醫院在國科會補助下,4年來獲衛福部核准執行的人體臨床試驗共5例,有3例成功且長期存活,成功率為60%,其中2例因癌症嚴重、身體過度虛弱而失敗。成果在今年7月被美國《胸心血管外科》雜誌技術專刊(JTCVS Techniques)接受刊登。
人工氣管移植死亡率高 主動脈重建預後佳
台大醫院外科部主任陳晉興表示,過去像曾先生這樣的嚴重氣管傷患,很少有機會救回來,不是當場死亡,就得一輩子使用氣切管,曾先生的狀況非常幸運,當下被送到最近醫院,緊急氣切,再送到雲林台大分院接受緊急氣管修復手術;且嚴重程度適用於移植或重建手術。
陳晉興主任表示,較短氣管病變可藉手術接合,但因重大外傷、腫瘤增生導致的氣管狹窄,若超過5公分,即必須進行氣管重建或移植,器官捐贈或人工氣管移植,容易形成嚴重排斥反應,為胸腔醫學一大挑戰,曾有義大利醫師以人工氣管移植,但死亡率高,9位患者8人死亡,引發爭議。
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事實上,曾先生是台大醫院第2例成功受試者,首位受試者是一名嚴重結核性氣管病變的44歲男性,術後恢復順利,至今已存活超過3年,身體狀況良好。是法國團隊以外,亞洲第一個以主動脈組織工程氣管移植成功的案例,成果刊登於《臺灣醫誌》。
研發以基因改造豬隻主動脈進行氣管重建
陳晉興主任表示,主動脈重建氣管手術總費用約150萬元,單單手術成本就約20萬元,目前為臨床試驗階段,由該院醫學研究部撥款支付。台大醫院已向衛福部提出申請,希望主動脈氣管重建手術能成為常規醫療,或由健保給付,使更多患者受益。
陳晉興主任也說明,目前主動脈的來源主要是器官捐贈,可在6個月保存期限內用於手術,目前台大醫院約有20組大愛捐贈的主動脈冰存,每組主動脈可為2位傷患重建氣管。院方也與台大合作,研究以基因改造豬隻的主動脈用於氣管重建,提供急難患者更穩定的主動脈來源。
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◎ 圖片來源/台大醫院提供
◎ 資料來源.諮詢專家/陳晉興醫師
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