颱風天電線繞頸氣管破損 台大醫院「種主動脈長氣管」救命 全球首例

植入主動脈組織竟能長成氣管！24歲曾姓男子去年10月在颱風天騎機車返家途中，不幸被路旁垂落的電線繞頸，氣管嚴重破損，生命垂危，幸經台大醫院氣管移植團隊以捐贈的主動脈進行氣管重建，成為亞洲首例成功以主動脈修補氣管破裂。

緊急氣切再以腳趾甲填補氣管缺口續命

24歲的曾先生去年小犬颱風期間，從加油站下班騎機車返家途中，不幸遭路旁掉落電線繞頸，造成上半段氣管嚴重破損，事發後立即被送至最近醫院急救，病人當下呼吸困難，頸部組織腫脹，進行緊急氣切手術後再轉送台大雲林分院，外科團隊先以傷患的腳趾甲填補氣管缺口，暫時為曾男續命，但這只能權充初步救命的療法，並不能改善氣管嚴重阻塞情形。

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台大醫院氣管移植團隊計畫主持人、外科部主任陳晉興表示，曾男在電腦斷層及支氣管鏡檢查發現，氣切管以上氣道有息肉產生導致氣管完全阻塞，吞嚥困難，只能由氣切呼吸，鼻胃管灌食。隨後轉介至台大醫院總院，由胸腔外科團隊進行主動脈組織工程氣管重建手術，在長達2個月的住院及手術治療後，患者順利出院，今年4月移除氣切管，目前已可順利進食、說話，並回歸正常生活。

4年來人體試驗5例 3例成功且長期存活

台大醫院今（8/21）舉辦慶生會，祝賀曾先生重獲新生，儘管曾男因聲帶神經受損，只能以氣音講話，仍對台大醫療團隊救他一命表達滿滿的感謝。而除了曾先生，台大醫院在國科會補助下，4年來獲衛福部核准執行的人體臨床試驗共5例，有3例成功且長期存活，成功率為60%，其中2例因癌症嚴重、身體過度虛弱而失敗。成果在今年7月被美國《胸心血管外科》雜誌技術專刊（JTCVS Techniques）接受刊登。

人工氣管移植死亡率高 主動脈重建預後佳

台大醫院外科部主任陳晉興表示，過去像曾先生這樣的嚴重氣管傷患，很少有機會救回來，不是當場死亡，就得一輩子使用氣切管，曾先生的狀況非常幸運，當下被送到最近醫院，緊急氣切，再送到雲林台大分院接受緊急氣管修復手術；且嚴重程度適用於移植或重建手術。

陳晉興主任表示，較短氣管病變可藉手術接合，但因重大外傷、腫瘤增生導致的氣管狹窄，若超過5公分，即必須進行氣管重建或移植，器官捐贈或人工氣管移植，容易形成嚴重排斥反應，為胸腔醫學一大挑戰，曾有義大利醫師以人工氣管移植，但死亡率高，9位患者8人死亡，引發爭議。

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事實上，曾先生是台大醫院第2例成功受試者，首位受試者是一名嚴重結核性氣管病變的44歲男性，術後恢復順利，至今已存活超過3年，身體狀況良好。是法國團隊以外，亞洲第一個以主動脈組織工程氣管移植成功的案例，成果刊登於《臺灣醫誌》。

研發以基因改造豬隻主動脈進行氣管重建

陳晉興主任表示，主動脈重建氣管手術總費用約150萬元，單單手術成本就約20萬元，目前為臨床試驗階段，由該院醫學研究部撥款支付。台大醫院已向衛福部提出申請，希望主動脈氣管重建手術能成為常規醫療，或由健保給付，使更多患者受益。

陳晉興主任也說明，目前主動脈的來源主要是器官捐贈，可在6個月保存期限內用於手術，目前台大醫院約有20組大愛捐贈的主動脈冰存，每組主動脈可為2位傷患重建氣管。院方也與台大合作，研究以基因改造豬隻的主動脈用於氣管重建，提供急難患者更穩定的主動脈來源。

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◎ 圖片來源／台大醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／陳晉興醫師

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