治過敏卻讓你憂鬱起來？醫師曝1藥物後遺症可能導致誤診
李南燕 整理 ｜ 2024/10/08 13:44
月亮臉、水牛肩、體重暴增……這些症狀看似憂鬱上身，但也可能是罕見的「庫欣氏症候群」在作祟！
身心科醫師周伯翰最近接獲一位35歲輕熟女求診，她近3個月出現莫名的憂鬱、失眠症狀，體重也增加了10公斤，讓她感到相當不安。經過問診和檢查，發現她並非一般的憂鬱症，而是罹患了少見的庫欣氏症候群。
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憂鬱症狀是藥物副作用
周伯翰指出，經過「NIRS腦功能檢查」發現該患者前額葉腦波形「並不像憂鬱症」，患者還伴隨身體水腫、容易瘀青、月亮臉等症狀。在抽血檢查並轉介新陳代謝科檢查後，確診患者罹患「庫欣氏症候群」。患者表示她有長期服用類固醇治療身體過敏，在停止藥物治療後，憂鬱、失眠等症狀也自然不藥而癒，體重也回復正常。
周伯翰強調，除了壓力會導致憂鬱症，長期服用某些內科藥物如止吐藥或止暈眩藥物、荷爾蒙異常都可能會導致憂鬱症狀。因此，臨床精神科醫師在評估患者時，除了心理因素外，生理因素也應納入鑑別診斷。他進一步說明，「庫欣氏症候群」十分少見，每十萬人口中僅約一人會患病，且由於罕見並不容易被發現，經常被當成一般憂鬱症或焦慮症治療，但往往效果不佳。
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女性發病率男性的3倍，好發於20～60歲
周伯翰表示，庫欣氏症候群一般分為外源性及內源性，外源性常是服用過多含類固醇的藥物，造成體內的壓力荷爾蒙過多。內源性則是罹患腎上腺腫瘤或腦下垂體功能異常等。女性的發病率是男性的3倍，好發於20至60歲，典型症狀有憂鬱、焦躁不安、易怒、失眠、高血壓、體重增加、中廣型肥胖、月亮臉及水牛肩，也會因皮膚薄而容易瘀青、傷口不易癒合等。
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治療重點在於降低皮質醇濃度
周伯翰指出，庫欣氏症候群的治療目標是減少「皮質醇」過多，醫師會先詢問病人是否服用類固醇藥物，若是藥物引起的話則建議停止服藥，內源性因素則需要經尿液、血液、電腦斷層等檢查找出腫瘤的位置，開刀切除。通常患者的憂鬱與焦慮症狀在皮質醇濃度下降後，就會逐漸改善，通常不需要服用身心科的藥物治療。
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◎ 資料來源／名日文化
