他血管塞住心電圖卻正常！1檢查揪出心肌缺氧
許佳惠 整理 ｜ 2024/10/08 10:47
新手爸爸抱著剛出生的孩子上樓換尿布，卻在走到二樓時感到胸悶、心絞痛，讓他擔心再也見不到孩子長大。亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師朱永譁指出，這名35歲的陳姓新手爸爸雖然年輕，但有長達10多年的菸齡，加上體重過重及三高問題，屬於心血管狹窄的高風險族群，不過他心電圖檢查正常，後來透過運動心電圖才發現異常，且血管已阻塞達80%。
左後迴旋支阻塞達80% 心導管支架手術助改善
朱永譁表示，陳姓患者一開始接受心電圖檢查結果正常，但運動心電圖卻出現異常波段，顯示有心臟缺氧的前兆。進一步安排心導管檢查，確認其左後迴旋支阻塞達80%，經溝通後決定為其置放支架。手術順利打通阻塞的血管，讓陳姓患者鬆了一口氣，感嘆還以為看不到孩子長大了。
冠狀動脈阻塞不通 恐引發急性心肌梗塞猝死
朱永譁指出，心臟表面有冠狀動脈負責供應心臟血液與養分，一旦血管發生狹窄或堵塞，就會造成心臟缺氧而引發心絞痛，嚴重時可能導致急性心肌梗塞，心臟肌肉壞死、心臟衰竭，甚至猝死，也就是所謂的「冠心病」。
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運動、用餐等4大時刻 最常引發心絞痛
根據統計，發生心絞痛最常見的四個時間點分別是運動（Exercise）、吃飯（Eating）、情緒波動（Emotion）以及天氣變化（Exposure to cold weather）。朱永譁提到，原本這是50歲以上壯世代的常見疾病，但近年來因飲食習慣、作息及抽菸等因素，出現心絞痛的年齡層有降低趨勢。
心絞痛典型症狀 胸悶、呼吸困難
心絞痛的典型症狀包括胸部緊縮感或疼痛，有如被重物壓迫，經常伴隨呼吸困難、胸悶等症狀。朱永譁表示，這些症狀通常在靜止狀態下會緩解，但隨著病情加重，可能變得更頻繁和持久。必須由醫師綜合病史和症狀評估後，安排心電圖、運動心電圖、心臟灌注掃描、冠狀動脈造影等檢查，判定血管是否阻塞。
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血管阻塞未達70% 可先藥物治療觀察
朱永譁強調，並非有心絞痛症狀就必須動手術，若血管阻塞小於70%，會建議先以藥物治療為主。除非藥效不佳，或患者體況難以改變，才會建議做心導管檢查，再評估是否需要執行氣球擴張術或放置支架，避免病情惡化。
心血管疾病防治 均衡飲食、規律運動不可少
朱永譁呼籲，民眾平時應減少攝取高飽和脂肪及反式脂肪，多食用新鮮蔬果，並規律進行有氧運動，每周5～7天至少30分鐘的中等強度運動，每次持續60分鐘以上，有助改善血壓控制並降低心血管疾病死亡率。但血壓控制不良患者（收縮壓>160 mmHg）則不建議高強度運動。同時務必戒菸、避免過度飲酒，維持情緒穩定、降低生活壓力。必要時可安排定期體檢，及早發現潛在問題。
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◎ 圖片來源／亞洲大學附屬醫院提供
◎ 資料來源／亞洲大學附屬醫院
