大腸癌、胃癌一次篩！台大首創2合1篩檢法擴全台 降胃癌發生率30% 世界都看見
許寶仁 報導 ｜ 2024/10/16 16:28
拚2030年國人癌症死亡率降低1/3，胃癌將加入公費篩檢行列，而台灣領先全球首創的新型2合1胃癌、大腸癌防治模式，近期更成為世界關注的焦點！根據台大醫院研究，相較於單一篩檢法，2合1篩檢能降低民眾2至3成的胃癌風險。
由台大醫院發表，全球首創的新型態公共衛生預防醫療新策略，研發成果在10/1榮登於頂尖期刊《美國醫學會雜誌》（JAMA）。作法是結合大腸癌糞便潛血篩檢，民眾只要一次採檢，檢體分別透過糞便潛血檢測，及幽門桿菌抗原檢測，及早偵測大腸直腸癌及胃癌，不僅提高篩檢效率，降低醫療人力、成本及增進民眾或病患受檢便利性。
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深耕偏鄉 胃癌防治成績亮眼
台大醫院院長吳明賢表示，這項創新篩檢策略自2012年起由衛福部國民健康署、彰化縣衛生局、台大醫院及公共衛生學院、彰化縣市醫院、診所及衛生所，共計51個單位通力合作，進行大型社區型篩檢計畫，經10年努力，顯示整合篩檢模式有效防治胃癌及大腸癌的發生。
吳明賢表示，事實上，這項篩檢模式是奠基於台大醫療團隊在馬祖推動幽門螺旋桿菌（HP）篩檢及除菌長達30年的實證，身為團隊創始成員，吳明賢對這項篩檢模式受到全球矚目感到十分驕傲。他說，今年正逢幽門桿菌發現40周年，台灣這項經驗對全球公共衛生與預防醫療尤具意義。
1個檢體篩檢腸胃2種癌症
台大醫院內科部副主任李宜家教授說明，消化道癌症的防治是全球關注的焦點，目前全球每年約110萬人發生大腸癌、60萬人死於大腸癌，胃癌則約有100萬人發生、造成80萬人死亡；大腸癌由於發生因子不明確，癌症預防有限，胃癌則成因相當明確，與幽門桿菌關係密切， 2合1篩檢不但能早期診斷大腸癌，對胃癌更能透過篩檢、除菌的一條龍治療模式有效預防。
傳統檢測幽門桿菌必須透過胃鏡，台大團隊在馬祖進行的胃癌篩檢是以非侵入性的碳13 吹氣測試，在彰化試辦的2合1篩檢法則是糞便抗原檢測；吹氣測試的優點是傳送方便，檢體放一個星期也沒問題，糞便抗原檢測則需要冷鏈傳送，不過台灣在這方面技術成熟，2種單一檢測法的準確度都可高達95%，2合1篩檢法的特色是可一舉兩得、一箭雙雕。
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2合1篩檢法民眾參與率較高
根據衛福部對大腸癌篩檢成效評估研究，糞便潛血檢查篩檢率21.4％已可降低10%死亡率，但民眾對這項公費篩檢的參與率仍有待提升。李宜家教授以彰化的試辦經驗說明，公衛人員對民眾進行單一潛血檢測的實際參率約為1/3；相較之下，只要做一次糞便採檢，就能「加碼」同時篩檢胃腸2種癌症，民眾的參與率達50%，顯見2合1篩檢法不但增加民眾對於腸胃道癌症篩檢的參與率，還能帶來雙重好處。
李宜家教授說明，經過調整參與率，2合1篩檢法相對於單一篩檢法，可對整體邀約民眾降低胃癌發生率達21%；對參與民眾的胃癌發生率則更可降低32%，因此國際間對這項台灣經驗相當重視。這是世界第一個幽門桿菌篩檢務實性隨機對照臨床試驗，成果可快速運用在政策面，研究成果在JAMA刊出短短半月點閱即達2萬，且罕見的由NCIConstanza Camargo博士撰寫專文評論，JAMA副主編John Inadomi教授還在podcase上討論此一台灣經驗。
2合1篩檢法將擴大試辦 除菌治療健保開放給付
國健署癌症防治組組長林莉茹表示，國健署自93年起開始提供50歲以上至69歲民眾定量「免疫法」糞便潛血檢查，鑑於2合1篩檢成效明顯，國健署今年已經在9個縣市擴大試辦計畫，明年參與縣市數目會更多，公費篩檢對象也將擴大為45至74歲，未來希望能擴及全台所有縣市；健保也自今年8月開放除菌治療給付，在推動健康台灣國家政策上對胃癌及大腸癌防治上將更擴大。
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◎ 圖片來源／台大醫院提供．李宜家教授提供
◎ 諮詢專家／吳明賢院長．李宜家教授．林莉茹組長
