花1萬6吃益生菌逆轉腎功能錢恐白花 醫：效益不如吃「這種藥」
戎華儀 報導 ｜ 2024/10/18 16:54
「益生菌可以恢復腎功能嗎？我已經吃了1個月，來驗看看有沒有效。」一名慢性腎臟病病患花了1萬6000元，購買宣稱可以逆轉腎功能的益生菌，花蓮門諾醫院腎臟科醫師李坤峰聽到價格都為患者的荷包覺得痛，叮囑患者務必定期回診，不要聽信誇大的廣告宣稱。
對避免腎功能惡化沒有直接幫助
李坤峰說，近來聽到不少病患詢問益生菌對於腎功能的療效，有些患者嘴上不說，問診時旁敲側擊就聽得出來可能有吃某些宣稱有療效的食品或地下電台販售的產品。
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李坤峰表示，益生菌在腸胃道方面確實可以幫助緩解便祕、拉肚子等症狀，但是對於腎功能，醫學研究只能顯示在幾項間接的血液指標中，某些微量毒素可以被代謝掉，但是尿蛋白有沒有變少？肌酸酐和腎絲球過濾率數值是否停止惡化、甚至改善？5年內惡化到洗腎的比例是否降低？目前臨床研究缺乏大型實驗直接證明，因此頂多只能說益生菌可以幫助排掉一點毒素，卻不等於可以挽救腎功能。
排糖藥效果明確 吃了腎功能不惡化
李坤峰觀察，在自然情況下，腎絲球過濾率數值平均每年會減少0.5～1，患者希望透過保健食品尋求逆轉腎功能，有部分原因可能來自於沒有完全遵循正規治療，另一個原因是臨床提供的藥物看似都是用來治療三高，很多患者會問「為什麼沒有給我吃治腎臟病的藥？」其實治療糖尿病所用的排糖藥、治高血壓用的部分降血壓藥，就具備可以減緩尿蛋白、腎功能惡化的功能，同時也是治療腎病變的藥物。
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李坤峰進一步說明，目前避免腎功能惡化的藥物中，醫學研究證實效果最明確的是排糖藥，可以減少30～40%的腎臟病患者在3年內開始洗腎，「CP值最高」，第二型糖尿病患、心臟衰竭患者使用可獲得健保給付，沒有糖尿病和心臟病的腎臟病患者必須自費，平均每月藥費約1000～2000元，未來有望爭取有條件地納入健保給付，其餘像是酮酸胺基酸、活性碳藥物，每月花費在數千元不等。
正規治療不可放棄
面對琳琅滿目的保健食品，李坤峰提醒患者，如果本來就有便祕、腹瀉的困擾，每月花1000、2000元吃益生菌，每年的腎絲球過濾率數值減少速度沒有異常就無可厚非，但不用期待可以取代治療腎臟藥物的療效，仍需維持正規的治療方式，並維持均衡飲食和規律運動、戒菸，以保護腎臟、減輕腎臟的負擔。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／李坤峰醫師
