接觸就可能傳染！致命腦膜炎後遺症超可怕 「頭部1位置」突出是徵兆
顧詩蓓 報導 ｜ 2024/10/23 16:43
流行性腦脊髓膜炎是一種由腦膜炎雙球菌引起的侵襲性感染，好發於嬰幼兒以及密集生活型態的族群，且致死率高達10％～15％，值得家長及特定族群注意。
腦膜炎雙球菌感染症狀多樣且嚴重
郭綜合醫院小兒科林亭妤主治醫師指出，約有5％～20％的個案，未經腦脊髓膜炎症狀，直接進展至流行性腦脊髓膜炎敗血症，出現猛爆性紫斑、休克、急性腎上腺出血及多重器官衰竭等，致死率可高達40％，存活者中也有20％會產生後遺症，如癲癇、聽力喪失、智力損傷、腦性麻痺、截肢等。她提醒，1歲以下的嬰兒臨床症狀不典型且不易察覺，常只有發燒、嘔吐、躁動不安、哭叫、不易餵食、張力低下等症狀，另有囟門突出的情形，但頸部不一定會僵直，臨床上不易診斷。
林亭妤分享，台灣曾發生10個月大男嬰及1歲女童感染腦膜炎雙球菌後，儘管緊急治療仍不幸死亡的案例，顯示此疾病的嚴重性。她呼籲，民眾應提高警覺，出現相關症狀應儘速就醫，並考慮接種疫苗以預防感染。
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流行性腦脊髓膜炎傳染途徑：接觸感染者或帶菌者易傳播
林亭妤表示，流行性腦脊髓膜炎的傳染途徑主要為接觸感染者或帶菌者之喉嚨及鼻腔分泌物，或透過飛沫傳染，在家庭、軍營、宿舍等環境容易傳播。全球每年有120萬人感染，台灣每年約有10～20人感染，即使給予合適抗生素治療，致死率仍有10％～15％。根據全球統計，無症狀鼻咽部帶菌者可能高達10％，帶菌率以青少年和年輕成人最高，無症狀帶原持續時間可以從幾天到幾個月不等。嬰幼兒、老年人、密集團體生活之青壯年及免疫低下者為感染高風險族群，台灣約30％腦膜炎個案為4歲以下幼童，且重症率也最高。
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疫苗可有效預防腦膜炎
林亭妤指出，腦膜炎雙球菌根據莢膜多醣的化學組成以及抗原性目前至少可分為13個血清群，其中6種（A, B, C, W, X, Y）易造成流行。在歐美國家及台灣超過80％的侵襲性感染均由B所引起，某些國家如非洲則以A或W為主。
林亭妤強調，疫苗注射是目前已知最有效的預防腦膜炎雙球菌感染之方法。除了在加入密集群體生活之前建議注射，台灣兒童感染症醫學會也提出相關建議，考量本土流行情況，以B型疫苗為優先。B型流行性腦脊髓膜炎4成份疫苗（4CMenB）包含了B型腦膜炎雙球菌之4種抗原，可使體內產生有效對抗腦膜炎雙球菌的抗體，並可誘發殺菌反應。建議兩個月以上之民眾均可考慮接種，尤其是嬰幼兒以及密集團體生活者，此疫苗可與其他疫苗同時施打，民眾可前往醫院自費施打。
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◎ 圖片來源／郭綜合醫院．達志影像/shutterstock提供提供
◎ 諮詢專家．資料來源／林亭妤醫師．郭綜合醫院
