視野破了一個洞！「這種黃斑部病變」未及時治療恐失明
｜ 2019/08/16 10:20
蕭太太最近覺得右眼怪怪的，視野不完整，單眼看出去的景色就像中間破了一個黑洞般，因此趕緊就醫檢查，被診斷為「黃斑部裂孔」，且右眼視力僅剩0.01。
示意圖／TVBS
3種黃斑部病變 這一種最危險
黃斑部是主宰視力的重要部位，位於視網膜正中央，厚度只有約0.02公分，一旦發生病變，將大幅影響視力。台北慈濟醫院眼科部醫師彭義傑說明，黃斑部常見病變包括老年性血管增生、黃斑部皺摺、黃斑部裂孔3種，治療方式各異。
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老年性血管增生可透過藥物、雷射治療；黃斑部皺褶可是嚴重度決定是否手術，但若黃斑部產生裂孔而未及時手術，則會造成視網膜剝離進而失明。
他進一步說明，玻璃體跟視網膜在出生時緊密黏結，隨著年紀增長，玻璃體會逐漸水化而與視網膜分離；有些人的玻璃體與黃斑部連結較緊密，無法順利分離，在切線力量與玻璃體的拉扯下，黃斑部產生裂孔，導致視野缺損；年紀增加、高度近視都是黃斑部裂孔的危險因子。
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新型手術方式 成功率逾8成
過往眼科醫師會將造成拉扯的玻璃體移除，再把視網膜表層的內限膜撕除，輔以特殊氣體灌入玻璃體腔，病患保持俯趴姿勢休息數週，促進裂孔密合；但術後仍有部分患者的黃斑部裂孔無法完全癒合。
隨著眼科手術的進步，近年來眼科醫師在玻璃體切除後，不完全撕除內限膜，而將其部分保留，轉植覆蓋於黃斑部裂孔上，促進缺口密合；此種「玻璃體切除手術合併內限膜轉植術」成功率可達8成以上。
▲ 黃斑部裂孔經手術治療後順利癒合。左圖為裂孔處、右圖為癒合處。
黃斑部裂孔難察覺 一張表自我檢視
彭義傑提醒，黃斑部裂孔不會導致疼痛，有時因為發生於單眼，導致看東西時不易察覺有異，直到偶然間遮住正常眼睛時，才發現視野出現黑影、扭曲變形。
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他建議平時可透過「阿姆斯勒方格表」自我檢視黃班部病變──將方格表置放於光線清晰的眼前30公分處，用手蓋住一眼，另一眼凝視方格表中心黑點，如格線出現斷裂、扭曲或空缺，就可能是黃斑部出現病徵，務必盡速就醫。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／台北慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供
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