乾癬皮膚癢，擦藥就好？醫：小心合併關節炎，嚴重恐失能

55歲Steven從事美髮業多年，20多年前因皮膚乾燥搔癢，額頭有皮屑掉落等狀況，求診皮膚科，被確診為乾癬發作。坐立難安的搔癢感，讓Steve深感痛苦，甚至自嘲抓癢抓到像猴子，後經光照療法、外用藥膏勉強控制症狀，終於可以恢復正常生活。豈料，穩定的日子沒過多久，Steven卻併發關節炎。關節的發麻、僵硬讓日常小事變得艱難、夜裡關節的腫痛更讓他輾轉難眠，身心靈備受煎熬。也因為疾病影響，讓他曾經長達六年沒有外出。輾轉流連推拿診所、復健科、骨科，均求助無門，最後向風溼免疫專科醫師求助，才逐漸好轉。

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約12.7%乾癬患者合併關節炎

中華民國風濕病醫學會理事長、臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，乾癬性關節炎是自體免疫疾病，主要是因為體內不正常的免疫反應，導致慢性皮膚發炎和侵蝕關節，在台灣約有12.7%乾癬患者會合併發生關節炎；有些初期沒有明顯病徵，但關節卻在無聲無息中遭受侵襲，建議患有乾癬疾病的病人，盡早至風濕免疫科檢查。

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乾癬性關節炎嚴重恐失能

中華民國風濕病醫學會副秘書長、臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師曹彥博指出，乾癬性關節炎臨床表現為週邊性關節炎、脊椎炎、接骨點發炎、香腸指、皮膚乾癬損傷及指甲甲床剝離等情況。嚴重時會發生關節畸形，嚴重影響行動。由於乾癬性關節炎患者經常在症狀穩定後，自行停藥。曹彥博也呼籲，停藥容易導致症狀復發，病患務必接受持續穩定的治療。

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過去對於乾癬性關節炎的治療，有些療法在皮膚狀況的改善上成果較佳，而有部分療法則是針對關節炎有較明顯的療效。然而，對患者來說，無論關節和皮膚症狀都使其在日常生活中飽受生理及心理的困擾。目前第二代生物製劑，可兼顧皮膚、關節的達標治療。研究指出，經過半年的第二代生物製劑治療，有高達6成的患者達到PASI 100（100%清除乾癬皮膚病灶），且有近4成患者同時達到ACR50（減少50%關節腫痛數目）且已納入健保給付。

◎ 攝影／羅以容
◎ 諮詢專家／蔡長祐主任、曹彥博醫師

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