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尿路結石/尿路結石需要開刀嗎?該如何診斷?治療方法該如何選擇?

尿路結石

健康2﹒0 整理 2023/05/25 12:33

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腰痛都好不了、血尿、頻尿、上腹痛、下腹痛等都可能是結石症狀,是否真的發生結石?結石到底是哪裡卡住?了解結石的位置、結石大小,有助於更快找到方法排除結石、快快止痛!

 

尿路結石如何診斷

台灣是結石好發地區,尿路結石是很常見的疾病,出現尿路結石的症狀或有排出小結石的情況時,患者應及時就醫進一步檢查以確診並選擇適當的治療方式。以下是常用的尿路結石檢查方法:


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尿液常規檢查

透過檢查尿液的酸鹼值、尿中紅血球、白血球及潛血反應等指標,可以初步診斷尿路結石的存在。

 

腹部X光檢查

可判斷體內結石的位置、大小和型態。不過有些成分的結石在X光下可能不會顯影。

 

靜脈腎盂攝影

透過靜脈注射顯影劑,數小時後拍攝一系列的腹部X光片,可以檢測出某些一般X光下無法顯影的結石。

 

膀胱鏡檢查

這種檢查通過尿道逆行向上,可以觀察到泌尿道管腔內部的形態,主要用於診斷膀胱結石。

 

超音波檢查

簡便且無創傷的檢查方法,除可初步判斷結石位置以外,還可以檢查出是否有腎腫瘤、腎積水等構造上的異常。


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不同部位的尿路結石治療方式

尿路結石診斷確定後,治療方法則視結石的大小和位置而定。

 

保守療法

對於小於0.8公分的結石,醫師通常建議患者多喝水,促使結石自行排出。如果在6周後結石未能排出,或出現症狀,就需要考慮進一步的治療。

 

腎結石治療方法

大於2.5公分以上的大顆腎結石,需要積極處理以免發生如腎水腫、腎衰竭、腎盂腎炎、腎膿瘍等併發症,比較適合的處理方式有經皮腎造瘻取石術,或是腎臟結石取石術等。

 

輸尿管結石治療方法

輸尿管結石大多是腎結石掉下來阻塞造成,輸尿管結石的處理,依據其大小及位置來決定處理方式,輸尿管有三處先天較狹窄的位置,結石也較容易卡住,分別是腎盂與輸尿管交界處、輸尿管經過大血管處、輸尿管及膀胱交界處。


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小顆結石可觀察及保守治療,若造成腎水腫等症狀,則須積極處理以免影響腎臟功能。大顆輸尿管結石需要積極處理,包括輸尿管鏡碎石、經皮腎造瘻取石術、輸尿管取石術及體外震波碎石,治療後需積極追蹤以免影響腎功能。

 

膀胱結石治療方法

膀胱結石通常是攝護腺疾病、長期臥病床病人,或是排尿困難病人的併發症。治療方式則需要安排膀胱內視鏡將結石擊碎及取出。

 

尿道結石治療方法

尿道結石是小顆結石在排出過程卡在尿道中,通常都會有頻尿、血尿、及嚴重刺痛、甚至出現尿失禁情形。處理方式需要安排尿道內視鏡將結石擊碎及取出。

 

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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源/亞東醫院衛福部桃園醫院

 

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