泌尿道感染／頻尿、排尿像火燒怎麼辦？揭密泌尿道感染檢查和治療方法！

當出現頻尿、解尿困難、解尿不乾淨、下腹部不舒服、排尿時會有灼熱感、小便有異味、混濁、血尿或膿尿時，代表可能有泌尿道感染，倘若合併下背痛及出現發燒、寒顫、噁心、嘔吐等症狀，甚至可能發生腎盂腎炎，可能影響腎功能，要趕快就醫檢查！

檢查項目及方式

一般懷疑有泌尿道感染時，必須進行檢查確定，檢查方式如下：

尿液檢查

檢查時要取「中段尿液」進行檢查，也就是排尿到一半時再用取檢體的器具去接尿液。主要是避免讓陰部皮膚表層的細菌污染尿液而影響檢查正確性。

尿液檢查目的在檢測尿液酸鹼值、潛血反應、亞硝酸鹽試驗、白血球酯酶、白血球、紅血球、細菌或細菌的產物，確認是否感染。

尿液培養

主要目的為檢測泌尿道系統遭受何種致病微生物感染，作為抗生素使用依據。

超音波、膀胱餘尿檢查、腹部X光或靜脈腎盂攝影

倘若懷疑病患有泌尿道系統結構異常、尿路結石或阻塞而引起泌尿道感染時，可由此類檢查找出病因。

泌尿道感染有哪些治療方式？

●觀察、大量喝水

治療泌尿道感染必須參考病患臨床嚴重度，對於無臨床症狀的菌尿症者可先採觀察方式，若病患無必須限水的心臟疾病或腎臟病，通常會請病患短時間內大量喝水，以加強排尿的方式加速將膀胱內的細菌排出。

●抗生素治療

若是初患且症狀較輕微，一般醫師會給予1～3天的藥物。

對於復發性的病患，則會開立7～10天的抗生素。通常服藥1～2天會有明顯改善，但是一定要特別注意，醫師開的抗生素要全部吃完，不可因為症狀解除就停藥，否則不僅會產生抗藥性，而且更容易反覆感染。

若感染已轉成慢性，或復發頻率很高，則會在急性期後開給低劑量控制藥物，可能要用藥3到6個月，期間每月要定期複檢一次以追蹤治療狀況。

●頑固不癒要做膀胱鏡

部分病患可能會呈現頑固不癒，這類病患需要更進一步徹底檢查，屆時除了尿液培養以外，可能要再加做膀胱鏡進行檢查。

●預防性用藥

有部分女性會因性生活而頻頻感染，如果在2周內再次發病、且致病菌相同，通常稱為「復發」，需進一步評估泌尿系統是否異常，導致持續感染。若是2周後再發生則稱為「再度感染」，致病菌可能和前次不同或相同。

若每年發作少於或等於3次的患者，一般建議要從行為改變上來預防復發，例如多喝水、不要憋尿、性生活前後都要解尿、每天飲用能讓尿液酸化的蔓越莓等果汁。若每年發作超過3次以上，可考慮性行為後服用預防性藥物，例如Nitrofuratoin、TMP-SMX或Fluoroquinolone均有助減少復發。

●手術治療

如果有結石、尿路狹窄、攝護腺肥大等泌尿道結構性異常而引起泌尿道感染，必要時需採取手術治療，移除引起泌尿道感染的風險因子。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／三軍總醫院．衛福部台中醫院

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