篩檢揪出大腸癌 必知關鍵3問題！名醫江坤俊揭大腸鏡檢查2重點 做錯等於白做

癌症連續41年蟬聯國人10大死因首位，其中大腸癌發生率高居不下，平均43分鐘就有1人確診大腸癌。名醫江坤俊在這集《江P醫件事》裡，與戲劇、主持天后張鳳書對談，為民眾解惑，萬一罹患大腸癌，有3個問題攸關大腸癌的治療與預後。

江坤俊醫師說，血便是大腸癌的重要警訊，但並不是所有血便都是大腸癌。一般痔瘡的血便是鮮紅色，而大腸癌的血便顏色較深，有點咖啡色，民眾一旦發現血便的顏色有變化時，要格外小心。
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TNM分期 了解大腸癌分期

張鳳書則提到，當時聽到爸爸確診大腸癌，一時不知道怎麼辦，後來致電癌症希望基金會尋求協助，對方告訴她應該要問3個問題：一是腫瘤多大？二是有沒有淋巴轉移？三是有沒有遠端轉移？

江坤俊醫師說明，每個腫瘤都會有「TNM分期系統」，T就是腫瘤的大小，N就是淋巴結，M就是遠端轉移，根據TNM分期再進一步決定腫瘤的期別與治療方法，如果早期發現，沒有淋巴的轉移，基本上手術就可以治療；如果有淋巴或遠端轉移，則除了手術之外，可能需要加上化療，才會治療得比較完全。
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2關鍵決定大腸鏡檢

全大腸鏡是大腸癌的診斷工具，但大腸鏡是否做得完全？決定在2個關鍵，一是確認腸子是否清乾淨？若腸子沒有清乾淨，會影響偵測病灶的準度；另外就是檢查長度夠不夠？是否完全檢查整條大腸？因為如果不是做無痛大腸鏡，很可能做到一半不舒服只好喊停，結果只檢查到降結腸或升結腸，無法將整段大腸都做完整檢查。

大腸癌發生率居高不下，人人聞癌色變，尤其是有家族病史的高危險群，該多久進行篩檢？江坤俊醫師表示，政府目前補助50歲以上民眾每2年一次糞便潛血檢查，一旦糞便潛血反應呈現陽性，就建議以全大腸鏡做進一步檢查。

大腸鏡檢查也可以及早偵測到大腸息肉。江坤俊醫師說明，息肉分很多種，如果醫師檢查到有問題的息肉，一般會切片化驗。如果是高風險的家族性息肉症，建議至少每年都要去做一次大腸鏡檢查，如果檢查出息肉就直接割除，以及早阻斷大腸息肉發生癌變。

大腸癌與其他癌症有連動關係嗎？江坤俊醫師說明，事實上，所有癌症都可能有共同的致癌基因，甚至有研究指出，大腸癌與乳癌也有相關性，有乳癌家族史的人得到大腸癌的機率也會較高。

萬一不幸罹患大腸癌，先莫驚慌！確認腫瘤大小、有無淋巴或遠端轉移，再和醫師討論治療計劃，大腸癌早期診斷治療的治癒率相當高，而且有很多社會資源可以提供支持，包括病友團體或基金會，以及醫院裡的癌症支援中心，可以為癌友解惑，互相加油打氣。
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◎ 諮詢專家／江坤俊醫師．張鳳書

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