37周仍胎位不正、運動也沒效！醫用「1神奇手法」成功矯正胎位 順利自然產

一名孕婦小芹（化名）已懷孕28周，有天回醫院婦產科進行例行產檢，發現胎位不正，禾馨婦產科院長楊濬光醫師建議小芹做「膝胸臥式」運動，但到了37周再檢查時，寶寶的頭仍沒向下，小芹十分緊張，擔心無法自然生產。經過討論，楊濬光以「胎位不正外轉術」成功翻轉胎位，讓小芹如願順利自然生產。

膝胸臥式運動有助改善胎位不正

大多數胎兒在孕期28到30周，胎頭會固定向下，若尚未向下稱為「胎位不正」。楊濬光指出，若選擇自然產卻胎位不正，其併發症機率約3％，風險過高，因此，醫師通常會建議孕婦先做「膝胸臥式」運動，就是身體採趴式，膝蓋貼近胸部，臀部提高，維持姿勢每次10到15分鐘，可以幫助校正胎位，否則建議選擇剖腹生產相對比較安全。

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矯正胎位最終武器「胎位不正外轉術」

楊濬光表示，早在亞里斯多德的年代，就有人幫胎位不正的孕婦做「胎位不正外轉術」，由於當時的醫療水準和現在不一樣，剖腹生產的死亡率高達50％，所以「胎位不正外轉術」是一種很普遍的做法。然而，任何一種治療方式都難免有併發症，以早期醫療尚未發達的時代背景來看，醫師多半會「拚命」想要利用外轉術把胎位矯正過來，不但使勁的扳，有些人還將孕婦全身麻醉來進行外轉術，而拚命的結果，就可能會產生如子宮破裂、胎盤早期剝離、胎兒窘迫等嚴重併發症。

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胎位不正外轉術技術進步 併發症漸少

「胎位不正外轉術」是透過醫師的雙手，在孕婦肚皮上適當施力，藉以改變胎兒的位置。隨著剖腹生產技術進步與安全性的大大提升，「胎位不正外轉術」這項技術便漸漸式微，甚至大部分的人也不知道有這樣的做法。其實，如果好好評估孕婦和寶寶的情況，胎位不正外轉術不但有效，也是非常安全的。根據統計，65％的胎兒可以藉由外轉術成功矯正胎位；而近十年來的醫學文獻顯示，利用超音波、胎兒監視器的輔助，胎位不正外轉術的併發症也漸漸減少 。

 ▲胎位不正外轉術。（圖片／楊濬光醫師提供）

依照經驗，有些胎兒在使用「胎位不正外轉術」後不到十分鐘就轉正了，效果相當顯著。因此，楊濬光建議，如果寶寶已經足月，產檢狀況正常，沒有羊水過少、胎盤功能不全、子宮肌瘤等問題，且非常想要自然生產卻還是胎位不正，就可以與醫師討論「胎位不正外轉術」這個方法，也許有機會能成功。

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◎ 圖片來源／柏樂出版．達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／楊濬光醫師

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