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他把安眠藥當零食吃!我有安眠藥成癮嗎?7症狀快就醫 1種人治療成效好

安眠藥當零食

許佳惠 報導 2023/09/21 12:44

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據健保署統計,國人安眠藥用量突破十億顆,疊起來的高度約4170座101大樓。很多人靠吃安眠藥入睡,甚至擔心不吃就睡不著,這是成癮表現嗎?醫師提醒,有7種症狀要盡快就醫,而太執著睡眠品質、擔心安眠藥成癮者,治療效果反而好。

 

把安眠藥當零食吃 靠意志力無法控制

「醫師,他這幾年來每天想的都是怎麼拿到更多安眠藥,從早到晚簡直把藥當零食在吃,不給他藥還會對家人發脾氣!」這樣的無奈旁白,來自心力交瘁的家屬,在成癮科門診並不罕見。台北市立聯合醫院松德院區一般精神科醫師李宜庭表示,通常詢問患者,本人也摸不著頭緒「自己究竟怎麼了?為什麼努力想靠意志力戒藥、卻還是無法控制呢?」


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成癮有遺傳性 大腦無法控制

事實上,成癮是一種高度復發性、慢性的大腦疾病,與多巴胺、血清素系統的功能失調有關,研究也顯示成癮約有5~7成的遺傳性。患者長期使用成癮物質,進而影響大腦的邊緣系統(掌管情緒症狀)、前額葉腦區(掌管控制力),導致強迫性的求藥行為。生病的大腦就好比失速列車,當成癮物質的線索出現,就會不顧一切的無法控制。

 

他安眠藥、酒精成癮 其實起因是憂鬱症

李宜庭表示,曾經治療過一名中年男性,由安眠藥成癮,進展為合併酒精成癮,門診評估後診斷為重鬱症,經住院處理戒斷症狀、調整抗鬱藥物、使用戒酒藥及安排適當心理治療,病況改善許多、能重拾白天清醒生活。

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成癮和共病都要處理 3因素影響戒癮成效

她強調,成癮經常和各類疾病共病,例如焦慮、憂鬱等,如果沒找到共病病因,就不容易控制成癮。而能否有效戒癮,除了共病複雜性之外,人格特質、思考彈性和衝動控制,都會影響戒癮成效。臨床上會分成兩階段,第一階段稱為早期緩解,能3個月不碰成癮物質;第二階段稱為持續緩解,能1年不碰成癮物質。不過,成癮就像慢性病一樣無法治癒,只能控制,成功與否要看停用成癮物質的時間而定。

 

如何判斷安眠藥成癮?7項中1項快就醫

李宜庭指出,成癮的判斷有11項指標,涵蓋4面向,包括控制缺損、社會功能障礙、風險使用和戒斷耐受。為了方便家醫科醫師判斷並轉介,提供7個篩選項目,符合其中1項可能是安眠藥成癮,建議到精神科就醫。


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1.需要隨身攜帶鎮靜安眠藥。
2.當遇到緊張的事情、或睡在陌生床上時,常會需要額外服用鎮靜安眠藥。
3.常因鎮靜安眠藥不夠用,而得提前回診。
4.需要服用鎮靜安眠藥,才能發揮原本的日常功能。
5.雖然服用鎮靜安眠藥後症狀已經改善,仍然持續用藥。
6.因為戒斷症狀而難以停止或減少鎮靜安眠藥的劑量。
7.因其他目的使用鎮靜安眠藥,譬如止痛、得到欣快感。

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太執著睡眠品質也需要治療

李宜庭強調,成癮疾病並非不能治療,甚至國外研究也發現「有效的成癮治療並不一定要患者自願」。另外有一種人也需要治療,就是個性過度執著、壓抑者,這種人執著於睡眠品質、擔心成癮,會嚴格數安眠藥有幾顆,透過認知行為治療和心理治療,相對治療成效較好。

 

◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家/李宜庭醫師

 


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