糖尿病治療方法？能治癒嗎？糖尿病治療自費新藥、藥物副作用指引
許寶仁 報導 ｜ 2024/04/11 15:58
糖尿病治療方法有哪些？血糖控制不好，有哪些糖尿病治療藥物能使用？糖尿病治療藥物副作用有哪些？可能治癒嗎？不治療可以嗎？糖尿病治療有哪些最新突破方法？為什麼大家瘋搶瘦瘦針？糖尿病治療方法、自費新藥、藥物副作用等，提供給你參考。
糖尿病治療方法
第一型糖尿病
無法治癒，目前治療方法為長期施打胰島素以控制病情，搭配飲食和運動。如控制不好，就會引起糖尿病酮酸中毒。
第二型糖尿病及妊娠糖尿病
同樣無法治癒，可透過口服藥物或施打胰島素來改善。並搭配飲食控制與運動、改變生活型態協助。若飲食和運動就可以良好控制血糖，有機會可以不用服藥。
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糖尿病治療方法除了靠藥物，飲食上控制熱量攝取，以及運動提升身體對胰島素的敏感度都很重要。另外，平時要自我監測血糖，了解病情變化，以便及時調整治療方案，也對患者來說相當重要。
中醫可以幫助糖尿病治療嗎？
中藥對輕微的糖尿病有效，也可以減輕症狀，但是嚴重的血糖升高，單靠中藥治療是不夠的，而且危險，當尋求中藥治療血糖時，中西合併治療是相對更妥當的方式。
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糖尿病可以治癒嗎？
糖尿病目前無法治癒，但藉由飲食控制、運動及藥物治療，可將血糖管控在理想範圍內，甚至有機會可以停藥；然而一旦停止飲食控制、運動或藥物治療，血糖還是會逐漸升高。
糖尿病治療看哪一科？
糖尿病是常見慢性病，一般內科、家醫科、內分泌新陳代謝科與其他各科的醫師都可以開立處方。然而糖尿病背後的病理機制其實相當複雜，主要屬於內分泌新陳代謝科專門研究的領域。
糖尿病治療藥物有哪些？
糖尿病治療藥物包括口服型和注射型藥物，醫師會視個別狀況而處方，初期多使用口服降血糖藥物，若控制不好，才考慮胰島素注射。
口服藥物
若飲食及運動調整仍無法使血糖控制在良好的範圍，醫師就會評估狀況處方口服降血糖藥物來治療。
雙胍類：抑制肝臟製造葡萄糖並促進萄葡糖的利用。
磺醯尿素類：刺激胰臟分泌胰島素。
美格替耐類：刺激胰島素分泌，但藥效作用時間較短，主要針對飯後高血糖噻唑烷二酮類：促進周邊肌肉組織對胰島素敏感性，增加血糖利用並減少肝臟製造葡萄糖。
α-葡萄糖甘酶抑制劑：抑制多醣類分解，減低小腸的糖分吸收率。
胰島素敏感劑：改善胰島素敏感性。
排糖藥：鈉-葡萄糖共同輸送器-2抑制劑俗稱「排糖藥」，能減少腎臟再回收葡萄糖，讓葡萄糖從尿液中排出，進而降低血糖。
注射胰島素
直接注射人工合成胰島素，協助醣類代謝，穩定血糖波動。
糖尿病治療自費新藥
糖尿病藥物發展至今，除了琳瑯滿目的口服藥物，以及眾所皆知的胰島素之外，近年來糖尿病治療最新突破方法「腸泌素」相關製劑，包括「類升糖素胜肽-1（GLP-1）受體促效劑」或口服「二肽基酶-4（DPP-IV）抑制劑」的問世，更是重要治療進展，對全台約將近200萬糖尿病患者無疑是一大福音。
DPP-4抑制劑
抑制腸泌素DPP-4的活性，延長胰臟分泌胰島素的時間，同時能夠抑制升糖素分泌，延遲胃排空的時間，減緩葡萄糖的吸收，也可以使糖尿病患者的體重減輕。
瘦瘦針
GLP-1受體促效劑，是一種腸泌素協同劑，俗稱「瘦瘦針」，可直接作用在腸泌素受體上，抑制食慾、減重，也可減少心血管疾病發生及腎衰竭；目前國內核可的有短效型、長效型2種。
相較於DPP4是抑制分解腸泌素的酵素，GLP-1是直接結合腸泌素的受體，因此效果更強。但因藥價不低，健保限制糖尿病患者治療6個月後糖化血色素仍大於8.5%才能給付使用，若不符合給付標準，須自費使用。
雙重腸泌素新藥
由GLP-1加上GIP的受體促效劑。在第二型糖尿病的第三期臨床試驗研究中，雙重腸泌素新藥不論在高或低劑量使用下，降低血糖、糖化血色素及減輕體重的效果都比單一腸泌素好。美國已核准上市，未來也可能在台灣上市。
糖尿病治療藥物副作用
糖尿病如果沒有控制好，會演變為全身性的大小血管併發症，因此穩定控糖非常重要，但服用降血糖藥也要注意相關的副作用。
口服降血糖藥或注射胰島素
使用口服降血糖藥物或注射胰島素，若未進食，可能會出現低血糖副作用，一旦有低血糖症狀如冒汗、心悸、頭暈、無力、發抖等，只要準時且定量用餐，就可避免低血糖的狀況。
如發生低血糖情形，應立即服用2塊方糖或喝半杯（約120c.c.）含糖飲料，每10分鐘一次，直到症狀改善，如仍未改善，應立即就醫。儘管低血糖狀況是可以改善，但糖尿病患者若有心血管疾病、免疫出問題，還是可能會突發性低血糖，所以糖尿病患者應定期回診讓醫師檢查，並調整藥劑的劑量，避免發生意外。少數服用口服降血糖藥者，會有胃部不適或皮膚疹等相關副作用，也需要回診與醫師討論用藥方式。
腸泌素
DPP-4抑制劑可能的副作用是水腫、頭痛、低血糖、腹痛、嘔吐、鼻竇炎、尿道感染，以及過敏、皮膚疹、搔癢等；「瘦瘦針」GLP-1促效劑則可能出現噁心、嘔吐、腸胃排空減慢、頭暈等副作用，因此本來有胃排空問題如胃輕癱病人不適合此藥。但這些副作用大多因人體質而異，並非使用藥物後一定會伴隨副作用發生。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家．資料來源／三軍總醫院．中醫大附醫．台北市立聯合醫院．衛福部南投醫院．衛福部基隆醫院．恩主公醫院．健康2.0醫學百科
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