42歲女跑步「褲底濕一片」1招免開刀解決漏尿 尿失禁新療法15分鐘改善漏尿

熱愛運動的42歲雙寶媽，產後只要跳舞或跑步就漏尿，讓她「經常褲底濕一片」，因為擔心要手術遲遲不敢就醫，後來因漏尿太困擾，就醫診斷為「應力性尿失禁」，經採用尿道填充注射療法，才大幅改善漏尿，讓她可以重新出門運動。

雙寶媽運動就漏尿 不敢手術用注射療法改善症狀

收治病例的亞洲大學附屬醫院婦女泌尿科主任蕭子玄指出，這名雙寶媽因為一動就容易漏尿，只好整天在家看電視，導致體重暴增，起初她以為應力性尿失禁都必須手術治療，因此十分排斥就醫，這幾年來一直鴕鳥心態，直到告知她的症狀可透過「尿道填充注射療法」改善，才讓她卸下心防接受治療，注射後，隔天她就明顯感覺到較不會漏尿，也沒有痛感或傷口，覺得相當神奇。

什麼是應力性尿失禁？

蕭子玄表示，應力性尿失禁是指當大笑、搬重物、咳嗽或打噴嚏時，腹部壓力突然增加，連帶造成膀胱內壓力也上升，萬一患者的尿道阻力太低，就會導致尿液漏出，好發於多次生產、胎兒體重較重、停經後及肥胖的患者。一般若只有在用力咳嗽或跳躍才會漏出一點點尿，平時不需要用護墊或衛生棉保護，這類患者適合較保守的治療；而若是起身或走動就漏尿，平時也得使用護墊才不會弄濕褲子，則屬於嚴重等級，治療選項應較積極。

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應力性尿失禁如何治療？

蕭子玄指出，治療應力性尿失禁的患者，必須考量其年齡、運動量、生活習慣及與伴侶的關係，並根據骨盆肌肉肌膜層對排尿器官的支撐力量及漏尿嚴重度，再規劃個人化的治療計劃，通常會先透過提肛訓練等保守性治療觀察恢復情形，若改善幅度有限，則會建議中段尿道懸吊微創手術治療。

應力性尿失禁治療新方法 凝膠注射增加阻力

不過因為微創手術仍有傷口，許多怕痛女性期待能有「比微創更微創」的治療方式，因此近1、2年來引進台灣的尿道注射凝膠就成為新的選項。蕭子玄解釋，這種新型凝膠在美國臨床使用超過7年，因為不會被吸收，效果較為持久，且副作用少，也沒有發生過栓塞等問題。使用上是經由膀胱內視鏡，將填充物注射在尿道，打3～4針，藉此增加尿道的阻力，改善應力性尿失禁。

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免開刀的折衷方法 打針僅需15分鐘

他強調，這項治療優點為介於藥物與手術之間的折衷選擇，兼具免開刀及效果佳等優點，出血量只有打針的量，加上注射的填充物為不可吸收凝膠材質，經過官方嚴格認證，較能符合患者期待，對於不適合或不想手術的患者，可提供不一樣的選項。患者可選擇住院施作，術後放置尿管1天讓膀胱休息，也可以選擇局部麻醉、當天就能出院。打針時間僅需15分鐘，一般建議舒眠麻醉，麻醉深度較淺，患者配合度也能提高，術後觀察約1小時即可。

新療法可反覆施作 也能搭配手術補強

蕭子玄表示，這種治療方法效果不可能超過手術，但優點是可以重複施作，也可以搭配手術補強加固。而容易復發的族群包括漏尿程度嚴重、勞動者、多產婦、骨盆肌鬆弛者，這些族群施作前要詳細溝通，以免期待落差。目前這項治療沒有健保給付，自費約新台幣8～9萬元。

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尿失禁影響生活品質 積極就醫擺脫困擾

蕭子玄提醒，許多女性長期為應力性尿失禁所苦，因羞於啟齒不敢就醫，影響生活品質，其實應力性尿失禁治療方式相當多元，醫師完整評估後會提供個人化的治療方式，所以積極的就醫態度是擺脫尿失禁的第一步。

◎ 圖片來源／亞洲大學附屬醫院提供
◎ 諮詢專家／蕭子玄醫師

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