淋巴結腫大部位有哪些？淋巴結腫大原因及飲食禁忌
羅以容 整理 ｜ 2024/04/09 16:36
脖子摸到一顆凸起腫塊，是火氣大或淋巴結腫大？淋巴結腫大原因有哪些？發生淋巴結腫大怎麼辦？會不會變成癌症？淋巴結腫大多久會消？除了脖子外，腋下淋巴結腫大、鼠蹊部淋巴結腫大要擔心嗎？《健康2.0》全解析！
淋巴結是什麼？淋巴結能對抗病毒入侵
淋巴結是人體免疫系統的一環，協助人體對抗外來細菌、病毒等的入侵。正常成人體內約有800～1000顆淋巴結，其中約1/3，也就是200～300顆位在頸部，這是因為「病從口入」，人體的感染途徑或後天免疫能力的建立，大多先由上呼吸消化系統感染或侵入，因此臨近口鼻咽喉部位，需要有較多的免疫防衛系統。
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淋巴結腫大原因有哪些？小心是嚴重感染、發炎
敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅醫師表示，身體的淋巴系統中有淋巴管跟淋巴結，這些都與免疫有相關，當身體遇到一些病原體，如病毒、細菌感染，身體會有相對應的措施防禦。
當身體有較嚴重的感染或發炎時，可以想像成淋巴結會擴建，產生相對應的抗體、淋巴球來對抗病原體，等到外來的病原體消失後，擴建的淋巴結就會稍微消下去。有些人的淋巴結會完全消失；有些則是會消到剩一點點，以備下次再遇到相同的病原體，或有類似的系統性發炎反應時可以趕快防禦。
1.感染性疾病
一般的感冒，上呼吸道病毒感染、結核病或愛滋病都是常見造成淋巴結腫大的病原。
2.惡性腫瘤
惡性淋巴瘤就是從淋巴結長出的原發性惡性腫瘤，淋巴結也是癌症最容易轉移的組織，任何癌症病患只要轉移到淋巴結就需接受全身性化學治療。
3.免疫性疾病
當體內免疫系統被活化時，也會刺激淋巴結腫大，常見的自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡或結締組織疾病有可能會造成淋巴結腫大。
淋巴結腫大症狀有哪些？發燒、疼痛、體重減輕務必就醫
三軍總醫院血液腫瘤科何景良醫師表示，當淋巴結大於1公分以上就可定義為淋巴結腫大，在人體表層，尤其是頸部都存在著大小不一，約0.5cm至1cm的正常淋巴結，一旦逐漸變大時，就得注意其大小改變及相關症狀，如疼痛、發燒、體重減輕等，建議就醫，醫師會詳細詢問病史及正確的理學檢查。
淋巴結腫大部位
淋巴結腫大分為兩種，表層容易觸摸，或是臟層無法觸摸的，可參考以下判斷。
1.表層可觸摸的淋巴結腫大
頸部、鼠蹊部、腋下、肘窩的淋巴結腫大，其中以頸部淋巴結腫大最常見，這類淋巴結腫大，可立即發現，容易診斷。
2.臟層無法觸摸的淋巴結腫大
如縱膈腔血管周圍及腹腔腸道都有非常多的淋巴結，不容易診斷，一旦產生臟層淋巴結腫大，表示疾病已嚴重到需要住院評估檢查了。
淋巴結腫大診斷與治療有什麼？6狀況小心惡性疾病
何景良醫師指出，面對淋巴結腫大患者，醫師會進行問診，若有需要則會再做進一步的抽血檢測，包括血液常規檢驗看淋巴球的多寡，乳酸去氫酸（LDH）或可能的病毒檢測。當醫師考量需做病理診斷時，可能會使用細針穿刺及抽取細胞作細胞學檢驗，最後可會診外科醫師將淋巴結切除來獲得更進一步的病理確定診斷。而治療淋巴結腫大，則須根據病因，才能徹底治癒。
淋巴結腫大病史詢問
1.時間
最近數周突發性腫大的淋巴結要詳細檢查，可能體內有潛藏的惡性疾病。
2.年齡
根據統計，40歲以上的病患有淋巴結腫大且是惡性腫瘤的比率為40歲以下病患2倍。
3.大小
淋巴結愈大，惡性腫瘤的比率愈高，尤其大於2公分的淋巴結，需特別注意。
4.硬度
像石頭般硬度的淋巴結可能是惡性腫瘤，像橡皮軟糖硬度的淋巴結則可能是良性病灶。
5.觸痛感
惡性疾病的淋巴結腫大通常是無痛的，因病原菌造成的淋巴腺炎，通常合併淋巴結疼痛。
6.發燒、畏寒
是否有發燒、畏寒、體重減輕、盜汗、胃口不佳等全身性症狀。
太累也會淋巴結腫大？
陳榮堅醫師指出，疲累會使全身性的發炎反應增加，身體會以為快要遇到病原體攻擊了，某些特定的淋巴結就會長大，準備防禦。等到壓力變小，沒那麼疲憊，淋巴結就會自動縮小。
淋巴結腫大是癌症嗎？
頸部淋巴結腫大，常見的是口腔癌和鼻咽癌，大都出現在頸部中間以上的部位；在頸部左邊鎖骨上有淋巴腫大的話，大部分是胃癌轉移，也有可能是肺癌、肝癌或腸癌。
女性腋下淋巴結腫大或是硬塊，就要小心可能是乳癌。另外還有一個位置就是鼠蹊部，男性若在鼠蹊部、腹股溝等部位有淋巴腫大，可能是泌尿道疾病，若是女性鼠蹊部淋巴腫大，則可能是子宮頸癌，必須盡快找相關醫科確診。
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如何判斷是良性淋巴結腫大或癌症？
1.只有身體單邊出現的腫塊
若是新陳代謝或免疫問題方面產生的腫塊，位置是對稱性的，例如感冒喉嚨發炎，脖子兩邊都會出現淋巴腫脹，但如果是單邊腫脹，就要特別注意。
2.腫塊硬硬的不會動
摸起來不會痛，甚至硬邦邦像石塊，不會移動，要擔心是否有腫瘤轉移引起的淋巴結腫大。
3.沒有傷口或感染，卻持續不停的變大，直徑超過2公分
正常的淋巴結摸起來約像米粒般的大小，即便感冒發炎腫起來，也不會超過２公分，所以如果摸起來直徑超過３公分就要當心。
淋巴結腫大常見問題
淋巴結腫大會痛嗎？
惡性疾病的淋巴結腫大通常是無痛的，因病原菌造成的淋巴腺炎，通常合併淋巴結疼痛。
脖子淋巴結腫大多久會消？
頸部淋巴結遇到感冒、扁桃腺感染發炎時，會出現紅腫熱痛等情形，約在發生後幾天至1、2周內，發炎緩解後就會消腫，但也可能不會回到原本的體積。
淋巴結腫大看哪科？
若在頭頸部可以找耳鼻喉科醫師協助，若在其他部位可以找一般外科醫師進行切片檢查，若有全身性淋巴結腫，建議找腫瘤科醫師或風濕免疫科醫師尋求協助。
淋巴結腫大不能吃什麼？
淋巴結腫大應盡量少吃辛辣等刺激性食物。
腋下淋巴結腫大、鼠蹊部淋巴結腫大多久會消？
可觀察1～2周。
食物中毒會淋巴結腫大？
淋巴結腫大可能由多種因素引發，包括感染、發炎、癌症和免疫疾病。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／中國醫藥大學附設醫院．三軍總醫院．亞東醫院．陳榮堅醫師．蔡典倫醫師．邱正宏醫師．侯思任醫師
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