化療、標靶治療副作用好難受！長庚研究補「這元素」改善效果好

根據統計，台灣許多癌症患者初次發現已經是晚期，以大腸癌來說，約有4成左右發現時已經是3、4期，導致許多患者必須使用標靶藥物。標靶藥雖號稱副作用比一般化療藥低，但半數以上患者會出現指甲流血、紅腫、水泡等手足皮膚症狀，讓患者苦不堪言。長庚最新研究發現，只要補充微量元素鋅可望改善，為患者帶來改善生活品質的希望。

62歲的陳先生罹患大腸癌第4期，接受標靶藥「Regorafenib」治療。服藥2周後，雙手腳開始出現紅腫和些許不適的症狀，雖然不像一般化療藥會吐、掉髮等不適，但是手痛到無法隨意拿取物品，腳痛到不敢走路，也讓他為生活這麼不便而心情鬱悶。

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在醫師的建議下，陳先生開始口服鋅補充劑。經過一個月的補充，手足症狀明顯改善，紅腫減輕，生活品質也隨之提升。陳先生非常感謝醫師的用心，讓他在抗癌路上能減少副作用的擔憂，安心地與家人共度生活，一起迎接人生的下個階段。

林口長庚醫院腫瘤科醫師黃文冠指出，血管內皮生長因子受體標靶藥物如Regorafenib，可控制腫瘤生長和轉移，是轉移性大腸癌化療無效後的後線治療選擇之一。但因超過半數服用此藥的患者會出現手足皮膚反應，導致掌心和腳底疼痛、紅腫、水泡等症狀，嚴重影響生活品質。許多患者痛苦到要求停藥，因此他們覺得，一定要幫患者想出解決辦法。

鋅缺乏是手足皮膚反應危險因子

Regorafenib能同時抑制血管內皮生長因子和血小板衍生生長因子通路，阻礙皮膚組織對微小創傷的修復，導致累積損傷，引發手足部位的皮膚反應。雖然這類藥物引起手足皮膚反應的具體機制仍有待闡明，但許多證據顯示鋅缺乏是其中一個重要的危險因子。

黃文冠表示，鋅是人體必需的微量元素，在維持皮膚健康和修復過程中扮演關鍵角色。它可以促進表皮生長，同時也是重要的抗氧化劑，保護皮膚細胞。Regorafenib可能通過抑制腸道對鋅的吸收和皮膚鋅轉運蛋白的表達，導致體內鋅濃度降低，進而加重手足皮膚反應的症狀。

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林口長庚研究：補充鋅可減輕皮膚症狀

為探究鋅補充對Regorafenib引發手足皮膚反應的影響，林口長庚醫院一般外科聯合腫瘤科團隊展開前瞻性臨床試驗。65名轉移性大腸癌患者隨機分為兩組，一組在Regorafenib治療同時口服鋅葡萄糖酸鹽補充劑，另一組則僅接受藥物治療。

一般外科主任葉俊男指出，試驗結果顯示，補充鋅組別可減少43%二級或以上嚴重手足皮膚反應的發生率，並顯著提高血清鋅濃度。治療前鋅濃度較低的患者，也較易發生嚴重手足皮膚反應。

研究登上國際期刊 改善患者生活品質

這項突破性研究證實了鋅補充可減少Regorafenib引起的嚴重手足皮膚反應，成果榮登皮膚科頂尖國際期刊「美國皮膚科學會期刊」及歐洲醫學腫瘤學會官方期刊「歐洲癌症期刊」。

黃文冠表示，這是臨床上首次透過前瞻性臨床試驗，確認補充鋅能減少血管內皮生長因子受體標靶藥物引起的嚴重手足皮膚反應。雖然仍需更大規模的研究驗證，但此研究指出鋅補充是值得考慮的處置方式，可減緩使用Regorafenib產生的皮膚副作用，進而改善使用標靶藥物患者的生活品質。

天然食物也可補充鋅

鋅在皮膚健康和修復中不可或缺，富含鋅的天然食物包括肉類、海鮮、貝類、肝臟、蛋、牛奶、全穀類、豆類等，都是很好的攝取來源。不過針對改善標靶藥物引起的手足皮膚反應，仍建議透過藥物補充以獲得較佳效果。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／長庚醫院

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