火燒心怎麼辦？專家揭祕1招精準檢測 抓出真正病因治療更速效

緊張的生活步調和高壓的工作環境，胃食道逆流成為國人最常見的問題之一。根據2020年台大醫院健康管理中心資料統計，平均每三人就有一位罹患胃食道逆流。引發的症狀也讓病人奔波於各大醫院，但因缺乏專業的診斷和治療，成效往往不如人意。奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師楊畯棋指出，透過精準檢測才能找出病因，對症下藥，讓治療更加精準有效。

胃鏡檢查正常別輕忽 精準檢測才是關鍵

楊畯棋醫師表示，胃食道逆流的臨床症狀多樣，包括在清晨和半夜出現的胸口灼熱、心悸、喉嚨異物感、口臭、慢性咳嗽以及咽喉發炎等。一般而言，病人會想到透過胃鏡檢查來確認胃食道逆流。然而，胃鏡檢查只能在約三分之一的病人中發現明顯的黏膜受損。因此，即使胃鏡結果顯示正常，也不意味著沒有胃食道逆流，這時需要更精確的檢查手段。

難治型胃食道逆流病人 更精確檢查手段不可或缺

對於難治型胃食道逆流病人（定義為使用兩個月以上質子幫浦抑制劑無效、症狀持續或停藥後反覆發作），進一步的檢查顯得尤為重要，以確定藥物劑量是否足夠，或是否合併其他食道功能性疾病及食道蠕動異常疾病。奇美醫院於2024年6月正式引進符合最新國際胃食道逆流診斷指引的檢查儀器，包括24小時食道胃酸值阻抗測定檢查、無線胃酸檢測膠囊以及高解析度食道壓力檢查。

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2大利器 24小時食道胃酸值阻抗檢測和高解析度食道壓力檢查

24小時食道胃酸值阻抗測定檢查通過細小的導管置入食道，評估食道逆流的方向、酸鹼度、成分及持續時間。該檢查不影響病人的日常生活和飲食，只需攜帶一台小型電子接受器並記錄不適症狀的時間點。無線胃酸檢測膠囊則克服了傳統檢查的不適感與不便。醫師透過內視鏡將約三公分大小的膠囊固定在食道中，無任何不適感，且無需佩戴管線。該膠囊可記錄長達96小時的數據，更加精確地評估胃酸逆流情況。高解析度食道壓力檢查也是將細小導管經鼻腔置入食道，配合喝水吞嚥可做出高解析度之食道蠕動壓力圖形，進一步診斷病人是否患有食道蠕動異常疾病，而非單純的胃食道逆流而已。

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內視鏡抗逆流手術 告別火燒心重拾美食自由

楊畯棋醫師表示，胃食道逆流的成因相當複雜，單一藥物往往無法達到理想的控制效果。難治型病人需要配合飲食衛教及生活型態調整來減少發作的機會。奇美醫院引進的內視鏡抗逆流手術，針對胃食道交接處（賁門）進行黏膜緊實處置，可有效改善鬆弛問題。根據2022年發表文獻顯示，約七成病人在接受內視鏡抗逆流手術後症狀能明顯改善。

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她靠精準檢查揭開自體免疫引發食道無收縮症

30歲的鄭小姐，患有自體免疫疾病已七年，一直在奇美醫院風濕免疫科門診治療。兩年前，出現咳嗽、打嗝、喉嚨異物感等非典型胃食道逆流的症狀，胃鏡檢查僅顯示輕度胃食道逆流，但服用質子幫浦抑制劑後仍未有效改善。

為了找出病因，在醫師建議下，鄭小姐接受24小時食道胃酸值阻抗測定檢查，檢查結果並未發現明顯過度的胃酸暴露時間。由於少部分自體免疫疾病會合併侵犯食道肌肉而影響食道蠕動功能，故再安排高解析度食道壓力檢查，結果顯示她的食道蠕動功能完全喪失，確定診斷為「硬皮症引起的食道無收縮症」。楊醫師詳細告知鄭小姐疾病成因使其安心，同時也衛教正確飲食方式並建議她餐後進行輕度運動。經過一段時間的調整，鄭小姐逆流症狀與喉嚨異物感也有了大幅度的改善。

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醫師提醒，若胃食道逆流困擾已久、經多次治療仍不見起色，可到門診諮詢，醫師將根據個別情況，提供精準且適合的治療方案，幫助早日擺脫胃食道逆流的糾纏。

◎ 圖片來源／奇美醫院提供
◎ 資料來源／奇美醫院

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