胃痛不一定是胃食道逆流！這檢查快準狠能揪出癌王 0.5公分深層病灶無所遁形

近期一位61歲邱女士因身體不適前往就診，原以為是胃食道逆流，但在接受胃鏡檢查時，意外發現胃內有凸起物。病患經醫師建議後接受內視鏡超音波檢查，竟然發現隱藏於胃壁夾層之間的黏膜下腫瘤，大小約0.5公分。內視鏡超音波是什麼？內視鏡超音波的優點有哪些？醫師表示，內視鏡超音波如同醫師的第三隻眼，能更快找到病灶。

單純內視鏡有限制，內視鏡超音波讓檢查更精準

衛生福利部嘉義醫院胃腸肝膽科童威霖醫師表示，單純內視鏡檢查是經由口腔或肛門，進入人體消化道確認腸道表淺病灶，包括消化道黏膜潰瘍、胃食道逆流及各種消化道癌，如食道癌、胃癌、大腸癌等，是最佳利器。

而內視鏡超音波則是經由探頭在腹部移動，檢測腹腔內臟器，如肝、膽、胰、脾、腎等，是最方便快速的工具，但是對於埋藏於腸壁夾層的病灶，內視鏡就無法給予明確的診斷，在操作上仍有其限制。

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內視鏡超音波是深層病灶偵測分類利器

童威霖醫師進一步指出，內視鏡超音波是把內視鏡與超音波結合在一起的尖端檢查。在內視鏡的前端設有迷你超音波，經由消化道探查更深層的病灶。應用包括消化道癌症侵犯深淺的確定、消化道黏膜下腫瘤偵測分類，協助當需要進一步內視鏡手術或外科手術治療前確認病灶侵犯狀態，提供更精準診斷。若再搭配內視鏡超音波的切片技術，更能讓早期膽胰腫瘤及腹腔淋巴無所遁形。

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內視鏡超音波胰臟組織取樣低風險

童威霖醫師表示，近年來讓民眾聞之色變的癌王「胰臟腫瘤」惡性度高，但初期幾乎無症狀，發現時往往較晚，雖然也可以透過體表穿刺或電腦斷層搭配穿刺獲取胰臟組織，但是胰臟有一部分在胃的後方以及後腹腔，周圍更有豐富血管覆蓋，有一些角度經體表較難取樣，且於取組織時有較高出血風險，採用內視鏡超音波可以清楚地看到病灶並避過大血管利用細針進行採樣切片。如果已經確知為惡性腫瘤，甚至可以搭配細針注射化學藥物或是酒精注射治療腫瘤。

在胰臟炎的治療上，可以根據胰臟化膿的位置，經消化道放置引流管到胰臟進行內引流，除可免去外引流須另攜帶引流袋的不便，更減少因意外碰撞導致引流管脫落需再重新置放的風險。

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膽胰癌治療：金屬膽道支架助緩解惡性膽道阻塞

針對膽胰癌的治療方式，童威霖醫師說明，晚期的膽胰癌症治療上仍以化學治療為主，但常因治療初期，腫瘤過大導致阻塞性黃疸而無法再延續有效的治療，甚或在膽胰癌末病患因阻塞而造成極大痛苦不適。內視鏡醫師置放支架讓膽汁引流順暢是化療治療中及癌末病人舒適度重要關鍵原因。

近期中央健康保險署為持續提升癌症治療品質，除已納入大腸金屬支架及十二指腸支架之外，113年6月起將再擴增給付新醫材「金屬膽道支架」運用於緩解惡性膽道阻塞。「金屬膽道支架」相較健保原給付塑膠膽道支架具較佳的支架暢通率、延長暢通時間，同時可降低再介入次數，提升臨床療效及品質，實為病患福音。

◎ 圖片來源／衛生福利部嘉義醫院提供
◎ 資料來源／衛生福利部嘉義醫院

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