善終 畫下人生完美句點

吳念真、吳定謙父子共同編導舞台劇《當妳轉身之後》改編自電影《心靈病房》，敘述一位50歲出頭的女教授罹患卵巢癌症末期，住院接受治療期間，不但失去教授光環，還得面對主治醫生是過去學生的窘境，隨著生命旅程趨近盡頭，她對人生和自己也開始有不同的理解。

這是國內第一齣探討死亡的舞台劇。推廣病人自主權議題多年的國健署署長王英偉坦言，台灣過去的醫療教育，只有救命計畫，沒有善終計畫。這幾年，愈來愈多醫師懂得「放手」，讓病人有尊嚴地走完人生最後一哩。「在課堂上，《心靈病房》是醫學系學生必看的電影，每一段影片代表不同的意義。」

不急救？ 簽下DNR≠放棄治療
王英偉說，醫師應明確告訴病患及家屬，生命末期簽DNR（拒絕心肺復甦術）不代表醫護人員不再照顧病人；要強調團隊仍會「做」哪些事，包括給藥、各種護理工作等，減輕病人的不適，而不是「不做」哪些事，病人到最後一秒都會得到照護。

面對無法救治、心跳停止的病人，不實施CPR（心肺復甦術，包含壓胸和電擊），其實是「讓病人自然的走」（ALLOW NATURAL DEATH），並不是「放棄治療」。台北市立聯合醫院總院長黃勝堅語重心長地說，醫療不是器官化、疾病化，而是要回歸到以「人」為本的醫療本質。什麼是病人想要的？這是大家要思考的問題。

接受死亡 才算真正的活著
前立委楊玉欣，19歲被診斷罹患罕見三好氏遠端肌肉無力症，當醫師宣判她最後會癱瘓，並且無藥可醫。「癱瘓，是一種死亡形式；可以感受到生命一點一滴在消逝，卻沒有失去意志。」楊玉欣談論死亡一點也不會覺得觸霉頭。

楊玉欣從年輕就接受死亡，因為死亡說來就來，所以她更用力活著。得知自己日後將癱瘓，她告訴自己：「生命如此短暫，要認真過每一天，」當你知道生命可以很精采，你不會想要偷懶。來自底層家庭的她，非常清楚以後必須自立自強，包括經濟、情感，她不能成為父母的負擔。

她常跟家人聊身後事，告訴家人：「當我病重時，我要選擇安寧緩和醫療的照護，而且要召開家庭會議，全家一起好好告別感恩地說『謝謝、對不起、再見』，輕鬆安靜地走完我的人生，然後捐贈器官，還要捐出大體，最後撒向大海，家人想念我的時候就走到海邊。」

最後旅程 趁早替自己決定
已逝名作家曹又方得知自己罹癌時，替自己辦一場「快樂生前告別式」，她認為：「人要好好地活著，也要好好地死。」「死亡是一種挫敗，是一種悲傷，但我認為生老病死，是自然的法則，為什麼要用悲傷的態度來面對死亡？」

曹又方在告別式上說，既然人死之後，大家都要說好話，為什麼不在死前先聽朋友說好話呢？這場「快樂生前告別式」成為社會的創舉，她希望能夠推動不同的生死觀念，讓死亡成為人生完美的句點。

全文刊載於健康2.0雜誌12月號(63期)
◎ 撰文／JANNET ◎ 編輯／朱育嫻 ◎ 美編／鄭嘉佩 ◎ 圖片／達志影像提供
◎ 諮詢專家／國健署長王英偉‧台北市立聯合醫院總院長黃勝堅