久咳、夜咳治不好？中醫師開藥單 揪出你的咳嗽禍首
｜ 2018/11/22 14:37
李先生最近睡到半夜會突然咳醒，他發現每次吃得飽飽後睡覺，會咳得更嚴重。因為有過敏體質，他認為是時序邁入秋季引發支氣管過敏所致，自行購買成藥服用一周後，不但咳嗽加劇，還多了胃脹、胃悶痛、心口灼熱、口臭症狀。
示意圖／TVBS
食傷咳嗽 應益胃清肺
在尋求中醫治療問診後，發現李先生並沒有頭痛、畏寒、打噴嚏、流鼻水等外感症狀，卻有胃脹悶痛、口臭、胃嘈雜、泛酸、心口灼熱等症狀，尤其在吃甜食後，胃不適及咳嗽、咽喉乾痛的症狀會加劇，加上脈滑數、舌苔白厚膩，診斷他是「胃食道逆流」引發的咳嗽，中醫認為是「脾胃痰熱」引起的「食傷咳嗽」。
食傷咳嗽是內傷咳嗽的一種，特別是在立秋後，因為吃太多高油脂的食物，造成脾胃受損，痰熱內生，上逆於肺，引起咽喉乾痛、聲音沙啞、咳嗽，尤其是平躺睡覺時，痰熱上逆更甚，以至於出現突然嗆咳不止的情形。
痰熱犯肺引起的咳嗽，真正的病位其實在胃。早期卻不見得能察覺胃不適的症狀，所以常被誤當外感咳嗽治療，誤服感冒成藥後，往往造成胃黏膜受傷，而出現胃悶痛、口臭，甚至心口灼熱等胃酸上逆症狀，使咳嗽更加嚴重，形成惡性循環。
針對李先生食傷咳嗽問題，我給予中藥厚朴、陳皮以燥濕化痰；山楂、神麴、萊服子以消食除脹；石斛、沙參、玉竹、麥門冬以生津益胃、養陰清肺；海螵蛸制酸止痛；枇杷葉和胃降逆、化痰止咳。並且要求他禁吃甜食、烤肉油膩及茶、咖啡、麻辣鍋等刺激性食物，吃飯只吃七分飽，剛吃飽不能立即平躺或趴睡，睡前三小時不能大量飲水，更不能進食。
李先生在服藥並配合調整飲食一周後，咽喉痛及咳嗽症狀明顯改善，口臭、胃悶痛、心頭灼熱的程度也減緩，再繼續服藥兩周後，症狀已完全改善。
【夜咳可能原因】
1.胃食道逆流
脾胃受損，痰熱內生，上逆於肺，引起咽喉乾痛、聲音沙啞、咳嗽。因為平躺睡覺時，痰熱上逆更甚，會出現突然嗆咳不止的情形。
2.過敏性鼻炎或氣喘體質
肺氣虛寒。肺氣虛，無法抵禦陰寒，肺臟容易為寒邪所束，使得肺氣不能正常宣發，輕則胸悶，重則引起咳嗽、氣喘。脾虛使得痰濕過剩，或是腎虛而水泛鼻竅，這些痰濕水飲在深夜寒氣重時大量產生，因為平躺而倒流到咽喉，刺激咽喉引起咳嗽反射。
◎ 本文摘自／《顧好呼吸道，治好感冒、咳嗽、鼻炎、氣喘，肺癌不上身！》廖婉絨、廖千慧 著
◎ 編輯／朱育嫻整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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