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新冠肺炎最常出現發燒,但病毒會「時陰時陽」?權威張上淳說與這有關

曾金月 報導 2020/03/11 20:35

新型肺炎疫情來勢洶洶,造成全球緊張。根據世界衛生組織的資料,新冠肺炎患者最常出現的症狀是發燒,其次是乾咳。但令人好奇的是,新冠病毒會有「時陰時陽」的特性,感染科權威張上淳認為與採檢時的範圍有關。

 

世衛組織從全球8萬多名確診個案中,共列出14種常見症狀,依序是發燒、乾咳、乏力、咳痰、氣短、肌肉關節痛、咽喉痛、頭痛、寒顫、噁心嘔吐、鼻塞、腹瀉、咳血、結膜充血。

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新冠肺炎最常出現發燒,但病毒會「時陰時陽」?權威張上淳說與這有關

 

沒有症狀也被感染

中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳接受健康2.0節目專訪時指出,國內狀況與世衛組織的統計類似。所謂的「氣短」指的是呼吸急促,覺得吸不到氣;「肌肉關節痛」則是全身性的,並非侷限在某一部位。

 

張上淳提醒大家,大部分的病人都會有一些輕微咳嗽,在整個病程中有一段時間會出現輕微的發燒,但有一些病人連發燒都沒有,可能是只有咳嗽或有一點倦怠感,甚至是沒有症狀,也被偵測出來

 

新冠肺炎最常出現發燒,但病毒會「時陰時陽」?權威張上淳說與這有關

 

與一般病毒不同

這次新型冠狀病毒有個特性與一般病毒感染不同。以流感病毒為例,感染初期體內的病毒量很高,然後出現發燒、咳嗽症狀,幾天後身體有免疫力、抵抗力時,便可把病毒排除。

 

若免疫力、抵抗力不好的人,流感毒就繼續在身體裡複製繁殖,造成更嚴重的重症,也就是說,那些重症病人的流感病毒仍會維持比較久的時間。

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但新冠病毒,他看到的是,即使沒有造成很嚴重的肺炎,病毒就已可在體內維持一段時間。到目前為止,這些被解除隔離的個案,他們身上的病毒檢驗從陽性變陰性,大概要2到3個多禮拜。

 

破解檢測時病毒「時陰時陽」

張上淳提到在病毒檢驗過程中,防疫人員還發現一個特別現象,就是檢體有時是陰性,有時是陽性。目前推測最可能的原因是,這些民眾隔離到後來身上的病毒量都很低,但因為還沒有100%完全移除掉,因此會隨著採檢的痰液或喉嚨試紙檢測範圍大小,出現不同的反應。

 

以鑽石公主號那位70多歲確診婦人為例,她在日本沒有很嚴重的症狀就被篩檢出陽性,隔離一段時間後,2次檢測變成陰性就可回來,但因為防疫人員觀察到病毒檢測「時陰時陽」的特性,因此在她回來時就決定再採檢一次,結果第三次出現弱陽性,也就判定是陽性,但其實她的病毒量是很低的狀態。這也可以說明,為何病毒檢測會有「幾次陰性,幾次變成陽性」的狀況。

 

院內隔離確診個案

張上淳認為,國內對於確診個案是採取「院內隔離」方式,直到確保是陰性後,也就是連續2次、且間隔24小時採檢結果都是陰性,才可解除隔離。但仍建議患者回家後,盡量少外出,外出時戴口罩,也就是自主健康管理,若發現有狀況,再回醫院檢查。至於與他接觸的人,基本上都是安全的,不太有威脅性,可以安心同桌吃飯、搭電梯。

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居家隔離者要特別小心

可是如果是屬於「居家隔離」或「居家檢疫」的民眾則要小心,特別是居家隔離的人,因為是曾跟陽性確診病人接觸過,有可能正在潛伏期當中,或是處於發病前會出現一些輕微症狀,而這時因為跟家人比較靠近,短時間就有機會造成傳播。

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肺炎患者的治療

張上淳提到,目前碰到最嚴重的新冠肺炎患者,他的肺泡裡面的確充滿了分泌物,會讓人覺得吸不到氣,出現呼吸衰竭。但與其他疾病造成的呼吸衰竭時治療方法一樣,通常先插管,使用呼吸器幫助患者呼吸,更嚴重者會用100%氧氣,甚至使用葉克膜幫助肺臟進行氣體交換。

 

而在這情況下,醫師會給予鎮靜劑,讓患者不會覺得有溺水的那種痛苦,化解心中的緊張,安心接受治療。

 

《健康2.0》提醒您

因應新冠肺炎疫情,疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施,如有疑似症狀,請撥打:1922專線,或 0800-001922,並依指示配戴口罩儘速就醫,同時主動告知醫師旅遊史及接觸史,以利及時診斷及通報。

 

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