骨折一定要補骨粉？骨材貴的一定最好？骨外科權威破解2大迷思 有效醫療這樣選
曾金月 報導 ｜ 2021/11/22 11:01
生活中意外發生時，常會出現骨折，尤其出現粉碎性骨折時，人們常會以為一定要補骨粉、或是選用昂貴的鋼板，對骨骼生長比較好。但真的是這樣嗎？骨外科權威周應照點出民眾常見的 2大骨外傷迷思，教大家選用適當醫材，把錢花在刀口上。
林口長庚醫院骨科部骨外傷科主任周應照說，近幾年，在骨折醫學裡發生了很大變革，就是有很多的鎖定鋼板出現，如鈦合金鋼板的研發，使得醫療能夠有長足的進步。
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迷思1：鋼板選昂貴的最好
一旦骨折選擇了手術醫療，就要面對使用骨材的問題，周應照說，民眾常會有一個迷思，以為最貴的鋼板一定最好。
身為台灣骨科創傷醫學會理事長，周應照指出，其實大體上不盡然如此，健保所提供的所謂非鎖定鋼板，其實它還是可以提供相當的穩定性，對一些簡單型的軀幹骨折也可以適用。
特殊骨折才須使用複雜型鋼板
但一旦破大的關節面或是比較粉碎面骨折時，醫生就會建議採取使用比較新的所謂鈦合金鎖定鋼板（需自費）。而鈦合金鎖定鋼板當中又還有分基本款鎖定鋼板與複雜型鎖定鋼板。
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周應照認為，基本款鋼板對於大部分骨折都可以醫療，只有在特殊骨折模式，醫師才會建議比較昂貴的複雜型鋼板。特殊骨折模式，例如發生在關節轉彎處、2個關節連接點、重要支撐的骨頭等粉碎性骨折。
迷思2：必須補骨粉
另外，當選擇了適當的骨材後，把粉碎的骨折固定好之後，難免在骨頭的縫隙當中還會有一些骨頭的缺損，這個時候醫生可能還會再跟你建議，必須做一些補骨的動作。
周應照指出，補骨以自體骨為最優良，但是取自體骨就會有取骨區的疼痛問題，現在已經有一些很好的骨粉或者是生長因子等商品可選用，好處是可減少捐骨處的疼痛、減少病人的麻煩。
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但事實上，並不是每一個骨折都要補骨粉，只有在一些缺損會影響骨頭成長的連續性時，才需要使用骨粉。
取自體骨有骨細胞
「但不要排斥！」周應照提醒，如果醫生說必需取自體骨的時候，一定有他臨床的價值，因為只有自體骨才有骨樑和骨細胞。使用骨粉可提供一些良好的生長因子和骨樑，它不見得有骨細胞。
周應照建議，在手術前，希望病人家屬能夠充分跟醫師溝通，選擇適當、適量的骨粉，而不需要花一些冤枉錢，在一些無效的醫療上。
◎ 圖片來源／攝影許宏超‧達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／周應照醫師
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