COVID-19疫情一波未平、一波又起，總在認為疫情趨緩時，又因為連假或其他因素而升溫。只要疫情升溫，大家就開始關心疫苗問題，這集《江P醫件事》外科名醫江坤俊要介紹什麼是次世代疫苗、哪些人不能打次世代疫苗、以及新冠疫苗和流感疫苗能不能同時接種等資訊，提供民眾自己做選擇。
次世代疫苗接種對象看這邊
江坤俊表示，要不要打疫苗、該打什麼疫苗，並沒有標準答案，但有些基本觀念要先釐清。次世代疫苗接種對象和第四劑疫苗施打的對象剛好相符，而第四劑的對象原則上就是免疫較差的人，包括65歲以上長者、長照機構住民、18歲以上合併免疫不全者，例如愛滋病、自體免疫疾病者，因為這些人免疫力相對一般人較差，所以建議接種第四劑疫苗。
第二波則是針對工作上比較容易接觸到病毒的人，包括醫事人員、港口、海關工作人員等。這是因為在距離接種第三劑一段時間後，身體產生的抗體濃度會慢慢下降、對COVID-19的抵抗力就會變差，因此需要打第四劑。
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而次世代疫苗因為有數量限制，不可能全民施打，所以政府一樣要優先照顧高危險群，因此接種對象跟第四劑疫苗條件一模一樣，會優先給65歲以上長者、長照機構住民、18歲以上合併免疫不全者施打。如果疫苗有多、或第一波打氣不盛、或臨時加購疫苗，就給第二波的人，也就是醫事人員等施打。
▲第四劑疫苗接種對象。
次世代疫苗施打原則：除第一劑外都可接種
江坤俊表示，符合上述接種資格的民眾，如果已經打過一劑疫苗，就可以選擇接種次世代疫苗。唯一的規則就是「次世代疫苗不能當作第一劑打」，其他要當作第二劑、第三劑或第四劑，通通都可以！都還沒有打過疫苗的人，不能接種次世代疫苗，只要打過一劑以上的第一代疫苗，都可以接種次世代疫苗，但是要跟前一次的疫苗至少相隔三個月以上。
▲次世代疫苗不能當作第一劑接種。
次世代疫苗抗體效度高1.68倍
江坤俊也解釋，次世代疫苗跟第一代疫苗，差別只在病毒株多寡，原始的叫單價、次世代叫做雙價。單價是指一種病毒株、雙價就是兩種病毒株。原始的單價是針對武漢原始病毒株，雙價就是武漢原始病毒株加上BA.1病毒株。
從指揮中心提供的免疫橋接實驗結果，單純只測抗體，雙價疫苗會比原始的疫苗強，理論上來講，如果第四劑打次世代疫苗，會比舊的疫苗抗體效度多了1.68倍。他也強調，人體的免疫力不是只有抗體，還有細胞免疫和其他因素，所以真實世界是不是新疫苗一定比舊疫苗厲害，還需要時間驗證。
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非打次世代疫苗不可？
隨著次世代疫苗陸續進貨，一般民眾是不是該等等呢？江坤俊認為，因為不知道何時可以等到，也許三個月、也許半年，要看疫苗採購過程是否順利。但如果在這段期間，慢性病等高危險群就因為BA.5流行，不幸感染BA.5，那一定會有相當程度的危險性，所以應該判斷自身危險性，自己做決定。
BA.1疫苗有人體臨床試驗 安全性較有保障
針對之前外界質疑，次世代疫苗為何不選BA.5病毒株，而要選擇BA.1？江坤俊解釋，因為BA.1是比較早的病毒株，所以第二和第三期臨床實驗都已完成，而且很多國家已經使用，效果和安全性有一定的保障；而BA.4和BA.5只有做動物實驗，但美國人認為只有更改病毒株、佐劑相同，加上疫情嚴重，所以緊急通過使用；儘管理論上對抗BA.5抗體更強，但要不要等就見仁見智。
次世代疫苗副作用不會更嚴重
而從目前公佈的數據來看，次世代疫苗的副作用跟前一代差不了多少，並沒有因為次世代出來的比較倉促，副作用就特別多。因為事實上它們的佐劑都差不多，所以並沒有因為次世代疫苗，就出現特別嚴重的副作用。
▲次世代疫苗使用的佐劑差不多，副作用不會比較大。
可跟流感疫苗同時打 不同手就好
此外，十月開始施打流感疫苗，江坤俊表示，基本上兩支疫苗的原理不同，流感疫苗屬於不活化疫苗，新冠疫苗是mRNA疫苗，所以兩支疫苗可以同時施打，但建議不要打在同一隻手上，可以一支打左手、另一支打右手。至於副作用會不會加倍？理論上不舒服會加倍，但這只是有可能、不一定會發生，而過敏、休克這種嚴重副作用，理論上是不會因為施打兩種不同的疫苗，就增加過敏休克機率。
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◎ 諮詢專家／江坤俊醫師
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