是感冒咳？氣喘咳？還是長新冠？都說「醫師怕治咳」，咳嗽為什麼這麼難治？瀚仕診所醫師歐瀚文提醒，雖然感冒或氣喘、長新冠等都可能會有咳嗽症狀，但如果咳嗽持續1個月以上、咳的狀態跟以前不一樣、痰中帶血、喉嚨沙啞、胸悶胸痛、呼吸困難等6種情形，是危險警訊，要立即就醫拖不得！
咳嗽恐是肺癌前兆
健康節目主持人鄭凱云表示，俗話說：「蓋房子的怕抓漏，當醫生的怕治咳嗽。」很多人起床後就會咳幾聲、天氣不好要咳、走路喘一點也咳，很多人都以為「老人咳」很常見，但如果沒有注意，咳嗽可能是肺癌前兆，所以大家要從日常呼吸道保養做起。
連資深主持人楊月娥都說之前疫情嚴峻時，她必須經常到醫院照顧住院的家人，當時咳嗽不止，很擔心久咳不癒引起免疫力下降，後來連婆婆也酷酷嗽都治不好，喉嚨整天都卡著痰，吐都吐不乾淨。後來看中醫，中醫說是「梅核氣」，導致喉嚨一直發炎。
歐瀚文表示，中醫說的梅核氣應該是西醫說的「氣管慢性發炎」，因為氣管慢性發炎導致咳嗽。另外，如果水分喝太少，易引起「濃痰」，也會導致痰不容易咳出來。
6種原因最易形成慢性咳嗽
他也說明臨床上常見的6種易引起慢性咳嗽的原因，這些原因常讓人家難以想像，但卻都是引起所謂「頑固型咳嗽」的因素，一定要注意：
①胃食道逆流
②鼻涕倒流
③過敏氣喘
④呼吸道退化
⑤細菌病毒感染
⑥長新冠
▲慢性咳嗽常見6種成因！
歐瀚文說，胃食道逆流會引起咳嗽的原因主要是胃酸刺激喉嚨引起慢性發炎，導致久咳難以治療。鼻涕倒流和氣喘也很常見，主要是過敏體質引起鼻腔長期慢性發炎導致下鼻甲產生過多黏液，往後流到鼻咽腔引起慢性發炎。
呼吸道退化好發於老菸槍、氣喘等呼吸道長期發炎的病人，當呼吸道退化產生結構性的改變，會引起免疫功能降低，容易生病、咳嗽。第5個就是像感冒、新冠病毒等細菌或病毒感染引起，而第6個長新冠的咳嗽後遺症，在這幾年新冠肺炎期間，很多人都經歷過，甚至到現在還一直沒有改善。
歐瀚文提醒，要如何分辨是感冒咳嗽或是長新冠的慢性咳嗽？從咳嗽時間可初步辨識。一般感冒咳，最長不過1、2星期就會改善，但如果是長新冠，通常咳嗽會拉長，甚至超過3個月以上。
6種咳嗽警訊恐有癌變 第一項最恐怖
不過只要咳嗽超過1個月，不管是怎樣的咳嗽，都應該要趕快就醫徹底查清楚，因為咳嗽時間超過1個月，發生肺癌的風險大增！歐瀚文分析6種「危險咳嗽」，提醒大家一定要注意：
①持續一個月以上
②狀態跟以前不一樣
③帶血的血痰
④喉嚨沙啞
⑤胸悶胸痛
⑥呼吸困難
▲慢性咳嗽合併這些症狀是危險警訊，快就醫！
歐瀚文說，其中第一點是「非常非常重要」的警訊，如果咳嗽持續了一個月以上、吃藥都不會好，一定要提高警覺。而楊月娥也加碼表示自己的爸爸就是這樣，偷喝咳嗽藥水都止不住。另外，如果咳嗽的情況改變，像平常都是偶爾咳，現在卻「咳到像肺要吐出來」，這種也是惡化的警訊。
咳嗽有帶血絲的血痰，代表肺部的組織已經受到損傷，如肺結核，甚至是肺癌等。歐瀚文說，雖然還是常看到有人是因為咳太用力引氣呼吸道微血管破裂，或是吃到魚刺等小傷引起，但只要有咳血都應該趕快去檢查。而4、5、6的喉嚨沙啞、胸悶胸痛、呼吸困難常同時出現，一般如果只是小感冒，可能喝水就會改善，但如果多喝水、多休息幾天還是沒改善，都要提高警覺。
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歐瀚文說，其實醫師從病患咳嗽時間也能推斷到底是「什麼咳」。像有些人說白天咳、晚上不咳，這種通常就是一般的感冒，但如果是白天不咳，半夜或清晨才咳，通常和過敏氣喘有關。如果是「躺下就咳嗽」，則通常和鼻涕倒流，或胃食道逆流有關。
▲咳嗽時間可以看出到底是哪種類型的咳嗽！
狂吃喉糖咳更凶 醫教4招改善咳嗽
雖然慢性咳嗽很難治療，但是平常保養也可以改善咳嗽症狀。歐瀚文提醒，很多人咳嗽狂吃喉糖，其實糖反而容易生痰、咳嗽更難好。他建議以下方式有助改善咳嗽：
1.要喝足夠多的溫水
不要喝太燙的熱水，否則熱水反而會刺激喉嚨，黏膜上的水分被蒸發，反而更乾燥。
2.環境的溼氣要足夠
建議大家喝水的時候可以先倒出熱水，呼吸水蒸氣，等它變成溫水再喝。
3.補充合適的中藥材或保健品
例如百里香就是很好保護呼吸道和喉嚨的草藥。百里香在古羅馬時期就已經有使用紀錄，可強化呼吸道、提升免疫力。百里香也是歐洲藥品管理局的指定成分，適合全年齡的人改善呼吸道問題。
4.益生菌
益生菌對於呼吸道保健也非常有幫助，人體 70%免疫細胞存在於腸道中，增加腸道好菌,可有助提升自身免疫力，不容易生病及咳嗽。
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◎ 諮詢專家／歐瀚文醫師
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