48歲男運動突昏迷！心跳驟停心電圖卻正常？醫揪1病因平時沒症狀
許寶仁 報導 ｜ 2024/07/31 16:40
48歲的楊先生平時熱愛運動，今年3月晚間與友人打球時竟突然昏倒，還一度呼吸心跳停止，幸好現場施CPR急救被及時送醫。然而到院檢查時，心電圖未顯示有心肌梗塞或缺氧的現象，心臟超音波檢查也正常，究竟怎麼一回事？如何救命？
心電圖、心臟超音波正常 是新冠併發症？
大甲光田綜合醫院心臟內科吳星輝醫師表示，這名患者的狀況較為特別，一開始送至急診時，心電圖與心臟超音波並無明顯異狀，加上當時測出楊先生確診新冠，一度懷疑是因新冠病毒引起的心肌炎或心律不整，因此先使用低溫治療加抗病毒藥接受診治，等到患者的新冠病情痊癒，開始發揮「柯南」精神，為患者找出呼吸心跳停止的原因。
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平時完全沒有異狀，為什麼運動好手楊先生會在網球場上突然暈倒，還差點來不及救治？吳星輝醫師表示，檢測過程中，團隊發現患者有高血脂狀況，高度認為患者應該是因冠心病引起的心室顫動。
左前降支動脈全阻塞 右冠狀動脈代償供血
再進一步以心導管檢查確認，楊先生的左前降支完全阻塞，完全靠右冠狀動脈供應血液，雖然患者在一般生活時未有異狀，但當持續地激烈運動時，就會出現血氧不足，引發心室顫動而失去呼吸心跳。
團隊先以低溫療法為楊先生減緩腦部缺氧的狀況。在經過後續檢查，發現患者的左前降支完全阻塞，幸好經過左前降支冠狀動脈經血管成型術併藥物支架置放後，阻塞血管完全恢復暢通，楊先生也恢復健康而出院。
吳星輝醫師解釋，楊先生的左前降支阻塞應是慢慢形成，讓右冠狀動脈末端產生側支循環，逆向供應血液給左前降支。因此平時生活作息幾乎不受影響，但在大量或激烈運動時，僅靠一條血管輸送的血液就不足以負荷。他以塞車舉例說明，當主要幹道阻塞時，車流量不大尚可改道，但車流量大時，支援的道路也難以消化龐大車流，交通就會癱瘓。
50+避免長時間激烈運動 和緩心肺運動為宜
吳星輝醫師指出，許多心血管異常早期並無症狀，常在長時間激烈運動下才突然誘發；由於暑假正是戶外運動旺季，醫師特別提醒，除了定期做心血管或血脂健檢外，50歲以上民眾運動時應評估自身狀況，盡量避免長時間或過度激烈的戶外運動，以較和緩的心肺運動取代激烈運動，對心血管健康最有益處。
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◎ 圖片來源／光田綜合醫院提供
◎ 資料來源／吳星輝醫師
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