50歲注意！長期胃食道逆流小心變癌 他火燒心10年切片驚現細胞變異

根據統計，胃食道逆流的患者年齡層，以50～59歲最多。中年的你也因生活壓力或飲食習慣的關係，有胃食道逆流困擾嗎？醫師警告，長期胃食道逆流會導致食道發炎，恐演變為巴瑞特食道症。

胃食道逆流超過10年 切片檢查出現警訊

阮綜合醫院內視鏡中心主任陳冠儒分享一個案例，51歲的陳先生是個完美主義者，長期處於高壓力的工作環境下，罹患胃食道逆流已有超過10年之久。儘管接受藥物治療，但病情反覆發作，令他備感困擾。最近一次的切片檢查中，診所醫師發現有高度變異細胞，懷疑可能罹患食道腺癌，因此轉診至醫院進一步檢查。

陳先生表示，他長期飽受吞嚥不舒服、胸口灼熱感等症狀所苦，每次飯後都會有異物感，服藥也無明顯改善。一旦面臨壓力大或飲食不正常的情況，症狀就會加劇。過去曾接受過3次切片檢查，前2次診斷為巴瑞特食道症，而最近一次的病理報告則顯示疑似黏膜增生，類似腫瘤病灶。

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內視鏡檢查確認病灶 做射頻電燒術治療

為了確認陳先生的病況，醫院為他進行一系列檢查，胃鏡影像顯示，食道病灶處因反覆發炎導致血管增生。正常情況下，食道下端的黏膜上皮為鱗狀上皮細胞，本身不耐酸，然而由於長期胃食道逆流，食道下端的黏膜上皮逐漸突變為柱狀上皮細胞，從低變異性細胞演變為高變異性細胞，轉化為食道腺癌的機率相當高。

為避免病情繼續惡化，陳醫師團隊為陳先生進行內視鏡射頻電燒術，手術過程中，探頭經由內視鏡進入體內，精準燒灼掉增生的變異細胞，術後約3～6小時即可進食。一般而言，術後可能出現輕微喉嚨痛、胸痛等不適症狀，但藥物治療通常可緩解不適。術後1～3個月內，患者需服用藥物和食道黏膜保護劑，並密切接受胃鏡追蹤，以監測變異細胞是否復發。

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胃食道逆流成因多元 反覆發作小心巴瑞特食道症

陳冠儒表示，胃食道逆流在現代社會相當常見，成因包括肥胖、長期飲酒、飲用咖啡、嗜食辛辣刺激食物等生活習慣。臨床上也常見有人為減重而反覆嘔吐，或是本身存在如橫膈疝氣等結構性問題，都可能增加罹患風險。患者常感到口乾、胃痛、吞嚥困難，甚至胸悶、胸痛、灼熱感等症狀，俗稱「火燒心」。

長期胃食道逆流可能導致食道潰瘍、出血以及狹窄等併發症。約10％～15％的患者會演變為巴瑞特食道症，因反覆逆流損害食道下端的噴門功能，使細胞從鱗狀上皮轉變為柱狀上皮，惡性度逐漸升高。

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陳冠儒指出，過去常採用內視鏡黏膜下剝離術或切除術治療巴瑞特食道症，切除變異組織，但有時難以精準控制切除深度，可能引發出血或穿孔等後遺症。相較之下，新式的內視鏡射頻電燒術使用特製電極貼附在食道表皮，能精準控制電燒深度在0.1公分內，有效破壞黏膜增生變異細胞，而不影響其他血管組織或肌肉層，大幅降低出血和穿孔風險，是較為精準安全的治療方式。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／阮綜合醫院

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