失智媽拒服藥兒子氣到崩潰 醫勸別吵了「可能發生在任何人身上」 曝與失智者通技巧
戎華儀 報導 ｜ 2024/10/11 17:25
住在南部、63歲的陳媽媽因頻繁健忘，多次差點釀成意外，被家屬帶去就醫檢查，確診罹患失智症，兒子每每要她規律服藥，最後都大吵一架，吵完陳媽媽還可以若無其事，兒子氣到認為她不可理喻。高齡心智科醫師朱智邦說，和失智患者吵架是很無聊的事情，失智症患者專注力短暫，溝通時應該避免衝突。
失智者的世界與一般人類似 症狀和個性有關
陳媽媽雖然四肢行動自如，失智症狀卻相當明顯，讓她缺乏病識感，多次出門後沒有想到要回家、整天沒進食，半夜突然想吃飯才做菜、菜做到一半又忘記自己還在做菜等等的狀況，造成全家生活大亂，確診罹患失智症後，住在北部、短期回家照顧的兒子以為只要規律服藥即可好轉，卻沒想到連要她吃藥都很困難，令兒子在工作、照顧媽媽和家庭之間幾近崩潰，最後只好將媽媽安頓在養護中心接受照料。
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對於失智的媽媽，每次都吵架吵到理智線斷裂的兒子陳先生難以理解，到底該如何看待失智患者的行為？如何溝通？台北市立聯合醫院松德院區高齡心智科主任朱智邦說，其實和失智症患者吵架是非常無聊的事情，失智症患者的世界其實與一般人有很多類似之處，不見得要用病態的角度去看待他們的行徑，例如固執、執著或沉迷於某項自己喜歡的事物、拒絕他人的勸告、感到憤怒等，相同的情境也會出現在你我身上，只是失智症患者大腦思路卡住，造成行為表現相對誇張和破碎。
若溝通無效 轉移注意力到患者有興趣事物
朱智邦說，失智症患者的症狀和個性有關，依照病況嚴重程度不一，家屬或照顧者一開始可以嘗試以緩和的語氣溝通和說服，如果失敗，盡量不要跟他發生衝突，必須找到患者執著於某些事情的理由，是否有特別的原因。失智症患者的注意力很短暫，如果以上方式都無效，可以嘗試用患者喜歡的事物轉移他的注意力。
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台北市立廣智住宿長照機構主任曾于鳳建議失智患者家屬，與輕度失智的患者溝通時，可以口頭引導患者自己完成生活起居的動作，避免以催促、命令的口吻要求患者，也不要把長輩當小孩；對中度失智的患者，切勿與他發生爭執，以免引起更大的反彈，盡量讓他們做他們喜歡的事情，讓他們的情緒保持穩定，如果溝通時患者對於言語理解有困難，可以搭配動作示範來提醒，同時要協助患者管理好糖尿病等慢性病，以免病況加速惡化。
有些患者和家屬對於失智的初期症狀通常都難以察覺，直到情況嚴重影響生活才警覺不對勁，而輕度失智的患者還保有一定的認知功能，患者也可能知道自己不太對勁，卻可能礙於尊嚴不願就醫。朱智邦表示，失智是認知功能缺損，現在很多健康檢查和網路上都可以找到簡易的檢測工具，生活有沒有因為患者的行為而受影響，也是明顯的觀察指標，如果患者完全無法回想起自己經歷過的動作或事情，就可能有問題，須要進一步診斷。
失智是老化常態 不要貼標籤
朱智邦表示，在過去大家將失智當成一種疾病，醫界也希望能區別老化和神經性退化，然而兩者界線模糊；建議家屬從另一種觀點來看待：失智的盛行率會隨著年齡增長極度增高，用退化、老化來形容失智都不為過，大腦本來就不可能使用千年，能用到百年就了不起了，人只要活得夠老就一定會有失智症，是可能發生在任何人身上，應該視為老化的常態，不需要將疾病貼標籤。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／台北市衛生局．朱智邦醫師
