頸部痠痛別輕忽！這種頸椎病會引起下肢麻木、肌力下降 嚴重恐大小便失禁
許佳惠 報導 ｜ 2023/10/10 09:00
現代人大多為低頭族，常引起頸椎不適。中醫師表示，頸椎病有6種類型，其中脊髓型頸椎病可能以下肢麻木表現，嚴重甚至會大小便失禁。而除了藥物以外，針灸、拔罐、針刀、筋膜針等療法都有幫助。
頸椎病可分成6種
中醫師周大翔表示，頸椎病常見於現代人電腦文書工作時間過長、低頭滑手機、不當姿勢坐臥沙發及床上等，甚至因為壓力過大加重病症。除了以上常見原因外，人類工作的動作模式，會間接造成頸椎周圍張力的受力過大，長期累積不當張力於頸部，最終造成局部損傷。中醫依據生理學、解剖學、病理學和症狀表現，將頸椎病歸納為6種類型：
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1.頸型頸椎病
俗稱落枕型頸椎病，通常發生在頸椎病的最初階段，主要由頸椎椎間關節、關節囊、韌帶、肌肉、肌腱及肌筋膜等，受到過度刺激導致發炎症狀。臨床表現通常伴隨上背部肌肉痠痛，向上延伸至頸後部位及後腦，嚴重時甚至蔓延到頭頂及眼眶周圍痠脹疼痛。此類患者常見頸部偏歪、活動角度受限、頸椎及肩胛骨周圍肌肉緊繃等。
2.神經根型頸椎病
此型頸椎病多由椎間盤退化、骨刺增生、頸椎關節和韌帶的鬆動及錯位等，造成對頸神經根的刺激或壓迫而引起。除了基本的局部痠脹症狀外，頭、頸、肩、臂、指，產生疼痛及放射性麻脹和感覺異常。症狀通常於夜間睡眠或晨起加重、固定壓迫姿勢過久，反覆發作。
3.椎動脈型頸椎病
此型頸椎病主要影響椎動脈血液循環狀態，椎基底動脈負責大腦後2/5的血液供應，因此椎動脈在頸椎病變時造成的血流循環障礙，會導致腦部供血不足，容易造成頭痛、眩暈、猝倒、視力障礙、耳鳴等症狀。發病與頭頸活動有關，檢查時要請患者坐正，讓頸部盡量後伸，再讓頸部左旋或右旋，若出現頭昏、眩暈、噁心、嘔吐等症狀，建議到醫院進一步檢查。
4.交感型頸椎病
此型因為直接刺激或壓迫交感神經末梢，或通過頸脊神經的病理反射，引起交感神經異常興奮或抑制，造成神經症狀。頸部交感神經節發出的節後纖維分布於頭面部、頸部、上胸部、皮膚汗腺、咽喉黏膜、眼瞼平滑肌、上肢血管、頸內外椎動脈及心臟等，所以症狀表現繁雜多樣，包括上半部軀幹、頭部、上肢及臉部五官和內臟，頸部交感神經所分布的區域都會受影響。
5.脊髓型頸椎病
此型由於椎管狹窄損害脊隨，且病程緩慢進展，表現為下肢遠端麻木、肌力下降、肌張力增加，常伴有大小便障礙等。發病症狀嚴重，臨床上也因為症狀表現多為遠端而常誤診，一旦延誤診治可發展為不可逆神經傷害。
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6.混和型頸椎病
混和型頸椎病是指上述任兩種或兩種以上類型症狀合併的頸椎病，也是臨床上最常見的類型。臨床上最常見的案例都是隨著病程進展及影響面擴大，伴隨兩種以上類型所造成的痛苦程度上升，才積極就醫。
中醫如何治療頸椎病？
周大翔表示，中醫治療頸椎病分成局部結構及組織狀態的治療處理，以及結構周邊及患處延伸部位的代謝循環改變。
中藥治療
透過舒筋活血藥物促進局部微循環，改善因局部氣血瘀阻造成組織及神經根卡壓造成的症狀，加上對應適應症的清熱藥物，可以加速代謝局部發炎物質，甚至在中醫整體醫療思維的治療方針中，利用補法來強化四肢、腰背氣血及肌肉狀態，透過核心肌群及頸椎外的肌群強化，來分散頸椎周圍肌肉負擔。
針灸治療
透過針刺改變局部肌肉筋膜張力，放鬆頸椎周圍及神經根周圍肌肉筋膜的緊繃狀態，適度釋放張力讓卡壓力道減緩，透過穴位能量加上經絡能量暢導及疏通，來改變局部微循環的瘀阻卡壓狀態。
拔罐治療
透過適當的拔罐吸力，從頸椎周圍淺層肌肉筋膜的調整，達到藉由筋膜放鬆來改變深層氣血瘀阻的卡壓狀態。
針刀及筋膜針手法
對於頸椎病因中較嚴重及卡壓狀態較複雜的狀態，包含椎間盤突出、骨刺擠壓周邊組織、肌筋膜沾黏及部分纖維化等，麻脹症狀已嚴重影響生活作息及品質，需要爭取時間緩解症狀的頸椎病，建議透過針刀、筋膜針法及手法搭配治療來強化治療效率。
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周大翔強調，頸椎病是臨床上常被忽視的疾病症候群，初期症狀因為尚可忍耐，經常利用止痛藥物及貼布緩解症狀，但是若沒有積極治療，持續讓頸椎維持錯誤的模式，日積月累恐讓症狀加重，甚至在頸椎病分類上變成混合型，因此建議在症狀初期時，就要積極治療，避免惡化。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／周大翔中醫師
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