乳癌前兆有哪些？如何預防、篩檢？誰是高危險群？症狀、分期、治療懶人包

乳癌是由乳房乳腺管細胞或腺泡細胞不正常分裂後，繁殖而形成的惡性腫瘤，最常發生的位置在乳房外上方，但包括乳頭在內的其他處也可能發生。因乳房含豐富血管、淋巴管，因此乳癌細胞容易擴散到其他器官，如骨骼、肺、肝、腦等。

乳癌的成因是什麼？

乳癌發生的原因，主要是先天遺傳、環境及女性荷爾蒙等多種因素交互作用結果。

哪些人是乳癌高危險群？

在台灣乳癌好發年齡高峰約在45歲至69歲之間，高風險族群有：

1.家族中（尤其母親或姊妹）有人罹患乳癌、卵巢癌、大腸癌、攝護腺癌等具家族史的民眾。
2.初經發生太早、停經太晚。
3.從未生育或哺育母乳的內分泌因素。
4.一側乳房曾得過乳癌者，對側再罹癌的機率是6～10％。
5.30歲以後才生第一胎。
6.乳房切片有不正常細胞增生現象。
7.曾頻繁患良性乳房腫瘤者。
8.停經後肥胖。
9.卵巢癌及子宮內膜癌患者。
10.胸部接受大量放射線照射者。
11.經常使用口服避孕藥，或更年期進行荷爾蒙補充療法的族群。
12.飲食偏向高脂肪食物、常酗酒、抽菸者。

▲乳癌危險因子致癌相對機率比較。

如何預防乳癌？

癌症防治最重要的是預防勝於治療，乳癌在早期經常是無痛性的，往往會被忽略，有90％的乳房腫塊是透過乳房的視、觸診發現，因此女性朋友應養成自我檢查及定期篩檢的習慣。萬一不幸得了乳癌，越能早期發現，治癒率越高。

乳房自我檢查

一般建議最適合的時間是在每月經期結束後的第2、3天至1周內；停經後的婦女可訂每個月的第一天做檢查。不管是在鏡子前、洗澡淋浴時或是仰臥在床上，都可以觀察或檢查自己的乳房及腋下是否有異樣或硬塊。

乳癌定期篩檢

目前乳房Ｘ光攝影檢查及乳房超音波是最主要的檢查工具，兩種方式能檢查到的病灶不盡相同，建議兩項檢查最好都要做。政府目前也有補助45～69歲及40～44歲有乳癌家族史婦女，每2年1次乳房Ｘ光攝影檢查，可至各地乳房Ｘ光攝影醫療認證機構受檢。

乳癌常見症狀有哪些？

乳癌雖是台灣婦女發生最多的癌症，但其實早期乳癌5年存活率超過9成，透過定期篩檢，早期發現、早期治療，確保乳房健康並不難。乳癌早期可能出現的症狀有：

1. 乳房大小的改變、變硬。
2. 新出現的無痛腫塊，或現存腫塊的改變。
3. 乳頭上有鱗片，無法治癒。
4. 乳房皮膚隆起、皺紋，或看起來無光澤、有局部凹陷。
5. 乳頭有濕疹樣皮膚病變、異常出血或其他不正常分泌物。
6. 乳房上有靜脈曲張。
7. 乳房皮膚紅腫、潰爛或橘皮樣變化。
8. 乳房四周有無法癒合的傷口，或同一個傷口不斷發生潰爛。
9. 紅疹、發炎不斷。
10. 月經過後，乳房仍持續疼痛。
11. 腋下淋巴腺腫大，淋巴腺堵塞會在液下產生腫塊。
12. 手臂上方腫大。

平時做乳房自我檢查時，要注意是否有以上這些變化，若沒有明顯原因，但仍覺不對勁時，也建議找專業的醫生診斷，能越早揪出乳癌並接受治療，存活率越高。

乳癌的類型有哪些？

根據腫瘤大小、腋下淋巴腺轉移程度，以及是否轉移到遠處器官的狀況，乳癌從期別來看可區分為零期到四期。

零期癌（原位癌）：癌細胞僅在乳腺管基底層或乳小葉內。
第一期：腫瘤小於2公分，沒有淋巴轉移。
第二期：腫瘤介於2～5公分，或腫瘤在2公分以下但有腋下淋巴轉移。
第三期：A期腫瘤介於2～5公分、B期腫瘤大於5公分，且腋下淋巴結有癌轉移。
第四期：皮膚、胸壁潰爛，癌細胞已擴散到遠處器官，最常見的是轉移至骨、肺、肝、腦等。

除了期別，乳癌也可以從類型來區分。臨床上會根據患者的「荷爾蒙受體」ER（雌激素受體）及PR（黃體激素接受體），以及HER2（第二型人類上皮生長因子受體）免疫染色結果、Ki-67（細胞生長分裂指數）等參數，將乳癌分為管腔細胞A型、B1型、B2型，以及HER2陽性型、三陰性乳癌。不同階段或類型的乳癌，治療方式各有不同。

乳癌如何治療？

乳癌的治療方式相當多元，與腫瘤大小、淋巴結是否轉移、有無遠端轉移、癌症基因表現或術後表現等都有關係，常見的治療方式有手術治療、化學治療（藥物輔助性治療）、放射治療、荷爾蒙治療及標靶治療。

◎ 本文摘自／健康2.0醫學百科
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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