施明德肝癌病逝享壽83歲！生日與忌日同天 最後連葉克膜也沒救

被譽為「台灣曼德拉」的民進黨前主席施明德，今（1/15）凌晨1:37因肝癌病逝於台北榮民總醫院，享壽83歲。醫師表示，台灣肝癌治療領先國際，但肝功能不好者，很多治療方式都無法使用，最終只有肝臟移植一途，不過移植後5年內有一半會復發，因此必須定期回診，配合醫師的治療。

施明德抗癌近20年 栓塞後出現膽囊炎

施明德在2006年8月初次發現肝癌，當時他的肝癌有2顆，但因為都長在血管附近，因此不適合開刀，而採取射頻腫瘤滅除術（RFA）。多年來施明德都在和肝癌奮戰，據了解，這次施明德也是因為肝癌復發，到北榮住院，但栓塞治療以後，引起膽囊發炎，所以進行膽囊切除。院方為了照顧施明德，派出28位跨科別醫師組成醫療小組，並由副院長馬旭擔任醫療小組負責人，所有成員均須24小時待命，隨時處理突發狀況，加護病房內所有人更是在家屬要求下，戴上N95口罩以求降低感染風險。

施明德生日與過世都是1/15 最終連葉克膜都失效

不過，施明德因年事已高，後來演變成肺炎及多重器官衰竭，更進一步洗腎、裝葉克膜。家屬也曾提供美國醫師的治療建議供醫療小組參考，大家齊心協力想挽救施明德，但他在1/15凌晨0點左右，狀況突然急轉直下，失去全身血管張力、血壓下降，血管裡面的水分都流到周邊組織，造成葉克膜也無效，進入彌留狀態，最終在凌晨1:37宣告死亡，而1/15恰巧也是他的生日。施明德臨終前，北榮院長陳威明和好友陳文茜都在場陪他最後一程。

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浪漫革命家有驚人政治能量 離世讓人惋惜

施明德曾三度坐牢、二度被判無期徒刑，甚至一度被判死刑。在美麗島事件後，他為台灣民主坐牢累計超過25年。為族群和解提出「大和解咖啡」，更為反貪腐號召了百萬紅衫軍包圍總統府，展現出驚人的政治能量。癌逝消息一出，不少人感到惋惜，並祝福他一路好走。

台灣肝癌治療成績比美國好

馬偕紀念醫院肝臟醫學中心主任林俊昌表示，台灣肝癌因為病例數多而且手術積極，治療成績超越國際，且肝癌有多種治療搭配，可以一部分切除、一部分燒灼，甚至可以用免疫藥物搭配抗血管新生標靶藥物等，提高腫瘤縮小的反應率，因此罹患肝癌不要慌，一定要相信醫師會做出最佳治療組合。

肝癌治療前提是肝功能不能太差

林俊昌強調，肝癌治療方法很多種，可以切除、栓塞、燒灼等，但前提是肝功能不能太差，而許多新藥因臨床試驗都是針對肝功能不太差的病人，所以若肝功能不行，通常也無法給藥治療，這類患者最終只有肝臟移植一途。不過若腫瘤已侵犯血管或遠端轉移、數量過多、腫瘤過大等就不適合換肝。即使有幸換肝，5年存活率可到80％，但肝癌復發機率也高達50％，復發後只能再切除或栓塞、燒灼等，需要多科、多次的介入。

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栓塞可能出現膽囊炎等併發症

而栓塞是把藥物打入供應肝癌血液的動脈，膽囊動脈是肝動脈的分支，因此有一定比例會出現膽囊炎，這也是為什麼施明德會在栓塞後併發膽囊炎的原因。其他栓塞的併發症還包括發燒、疼痛、肝功能上升，但都會隨時間慢慢恢復。

標靶藥物對肝癌有效嗎？

林俊昌表示，早期標靶藥物腫瘤縮小率僅5％，但隨著藥物進步，搭配免疫治療已經可以讓反應率提升到30％，藥物研發持續進步中，免疫、標靶、搭配組合、預測藥物有效性等研究都在進行中，希望未來會有更多對抗肝癌的武器。不過對於肝硬化這一群的肝癌患者來說，藥物仍是無法使用，解方只有肝臟移植。

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◎ 圖片來源／翻攝自施明德臉書
◎ 諮詢專家／林俊昌醫師

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