8旬婦肺鱗癌四期骨轉移 醫激勵用盡全力再順其自然抗癌有成

80歲的楊婆婆4年前因為喘和咳血，被診斷出罹患肺鱗癌合併骨轉移第四期，陸續接受過放療、化療、免疫治療，後來使用雙免疫藥物治療2年，到去年10月檢查發現，3.8公分的惡性腫瘤已經沒有活性，不用再做任何癌症治療。

楊婆婆的主治醫師、中國醫藥大學新竹附設醫院胸腔暨重症科主任莊子儀表示，肺癌有年輕化的趨勢，多數初期沒有症狀，等到有咳嗽、喘的情況時，大多已是第三、第四期。肺癌的原因包括吸菸、吸到二手菸、空汙，或是工作環境中有石綿、鎘、砷等有害物質，如果有家族史，罹患肺癌的機率更是一般人的4倍，建議定期安排低劑量電腦斷層掃描（LDCT），早期發現才能及早治療。

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「順其自然」應是用盡全力後不強求

中醫大新竹附醫放射腫瘤科主任郭于誠表示，楊婆婆4年前開始治療時狀況不理想，會喘、咳血，每天抽出的肺積水有600c.c.，躺在病床上帶著氧氣筒，楊婆婆還表示「順其自然」、不想連累家人，缺乏積極治療的意願。郭于誠告訴楊婆婆，真正的順其自然是用盡全力後的不強求，而不是兩手一攤不作為，力勸楊婆婆不要放棄治療機會，後來經過1年的治療，已經看到病情初步獲得控制。

莊子儀表示，楊婆婆陸續接受了放療、化療、免疫治療，後來使用自費的雙免疫治療2年，在療程結束前，去年10月楊婆婆接受正子斷層掃描檢查，發現原本3.8公分大的惡性腫瘤已經沒有活性，代表身體自身的免疫力已經可以控制和殺死癌細胞。

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不做癌症治療 定期追蹤

莊子儀說，楊婆婆目前已經停止所有癌症治療，後續每3個月做一次電腦斷層掃瞄追蹤即可，狀況穩定的情況下，檢查周期未來可以延長到6個月一次，8個月來沒有復發跡象。

健保過去對於免疫治療的給付對象，限制免疫標記PD-L1大於50%以上的晚期肺癌患者，莊子儀表示，今年給付範圍擴大至PD-L1在1～49%之間的肺鱗癌患者，也可以申請免疫治療和化療，不過較新的雙免疫治療仍需自費，且價格可觀，有能力負擔、追求更理想治療效果的患者和家屬仍會考慮採用。

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◎ 圖片來源／中國醫藥大學新竹附設醫院提供
◎ 資料來源／中國醫藥大學新竹附設醫院

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