魔術師劉謙驚傳肺腺癌 肺腺癌零期要開刀嗎？會很痛嗎？

知名魔術師劉謙今年（2024年）睽違5年後再次登上央視春晚，當時他因為搭檔主持人尼格的失誤出了狀況，劉謙還含淚說：「以後可能再也參加不了春晚了。」日前卻爆出其實他在上春晚前檢查出肺部有陰影，為怕影響演出拖到表演結束才手術。劉謙證實確實罹患肺腺癌，還好是零期，他已經戒菸，並積極追蹤中。

肺腺癌零期仍須開刀 可能影響生活

肺腺癌零期要開刀嗎？不是說治癒率很高，為什麼擔心治療會影響表演？嘉義大林慈濟醫院胸腔內科主治醫師方科智表示，所謂的零期癌意味著癌症範圍小，不需動太大範圍的手術，也不需要搭配後續的預防性化療或電療，但是「一定要開刀」。

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方科智解釋，基本上，如果開刀過程順利，零期癌通常是開刀可以將腫瘤切除乾淨，不用搭配術後的化療或電療，復發的機率也很低。若順利切除，五年內幾乎不會復發，這也是為什麼劉謙會選擇在工作空檔早點處理，以便恢復得更快。

肺癌零期切「一葉」可能有損肺功能

方科智進一步說明，零期肺癌若能切除乾淨，一般不需搭配輔助性化療或電療。而為了能確保廓清癌細胞，醫生手術切除範圍會稍微往腫瘤外側擴大。

以目前國內的做法，零期肺癌的手術範圍，可以控制在整體肺容積的15%以內、甚至不到5%。如果患者本身肺功能不錯，損失10%的肺容積可能對生活影響不大。但若患者本身是老菸槍，可能患有嚴重肺阻塞，術後恢復不佳，可能會明顯影響生活品質。

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術前評估肺功能 2種人可能不開刀

方科智醫師表示，肺癌手術若順利進行，幾乎不會有死亡風險，主要是考慮到病人本身的體能狀況。醫生會在手術前與病人討論，如果評估患者本身肺部功能和肺活量水準不佳，開完刀後生活品質可能會受到嚴重影響，這時候就要仔細考慮零期癌是否一定要動刀。

對於年紀大、肺功能差的病人，醫生也可能建議不動刀，改用放射腫瘤科的治療方式，直接用輻射線做電燒。國內有些醫院的技術可以直接用穿刺針，直接對病灶做局部電燒，類似於肝癌電燒處理方法，不必進開刀房做全身手術。

肺癌手術後遺症 疼痛感及呼吸困難

不管是選擇微創開刀或是穿刺電燒，方科智說，手術時還是要鑽洞、有穿刺傷口，很多病人在肺部手術後會感到疼痛不適，持續一段時間。這是因為胸腔鑽孔讓內視鏡穿入肺部病灶處進行切除時，從兩肋骨間的穿孔約需切開1到2公分，可能傷害到神經和血管，導致出血或神經損傷，有些疼痛，可能會引起永久性疼痛。

所以患者術後若有持續性疼痛的狀況，可以跟胸腔外科醫生討論如何處理，可以採用局部麻醉再採取局部神經部位電燒，降低該處的痛覺敏感度，或是使用止痛藥、或採取神經阻斷來控制疼痛。

術後定期追蹤 至少三年

肺腺癌零期雖然治癒率百分之百，只要追蹤三年沒有復發，通常就不太會復發。方科智醫師表示，但如果部分患者屬於有肺癌家族史、或是長期吸菸者，尤其是某些易癌基因型的病人，即使切除了這次的腫瘤，未來仍有可能在其他部位再次長出病灶。因此，還是需要持續定期接受檢查。原則上追蹤時間為三年，但病人可以依個人需求，與醫生討論是否延長追蹤時間。

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◎ 圖片來源／翻攝自劉謙臉書
◎ 諮詢專家／方科智醫師

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