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胃癌/胃癌切除要注意什麼問題?飲食原則有哪些?因應症狀的處置對策快收下

胃癌3

健康2﹒0 整理 2023/09/21 14:42

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胃癌治療會進行胃切除再與腸胃吻合,手術後常會因為胃容積縮小,或因為失去幽門的調控,大量食糜迅速進入腸內,使腸腔膨脹,經過神經反射作用,引起胃腸生理功能的失調,會有上腹飽脹﹑顏面潮紅、心慌、暈眩、顫抖、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀,還有因為消化吸收系統變小,也有營養上的問題,因此在飲食和生活上必須有要特別的照顧對策。

 

胃癌治療後可能出現的問題

1.傾食症候群

通常在進食後20﹑30分鐘出現,會有上腹飽脹﹑顏面潮紅、心慌、暈眩、顫抖、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。


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2.脂肪下痢胃

切除術後,因迷走神經被破壞,膽汁分泌減少及不正常等原因,對脂肪消化不良,常有脂肪下痢造成慢性腹瀉。

 

3.貧血

因為胃切除,消化吸收不良,患者容易有缺鐵性貧血。

 

4.飯後低血糖

少數病人在進食後,會發生胰島素不正常的分泌,而在1~2小時出現虛弱、出汗、飢餓、噁心、焦慮、震顫等低血糖症狀。

 

5.胃石

部分病人因胃切除術後,缺少研磨功能,排空不良,會產生胃石。

 

飲食原則「3少2多1不」+「乾濕分離」

為了避免發生傾食症候群和營養缺乏,胃癌患者要遵守「3少2多1不」的原則,胃癌飲食也能多樣化。所謂「3少2多1不」分別代表了:「3少」:少量、少油脂、少纖維,「2多」是多餐、多蛋白,「1不」是甜食不過量。


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胃切除的病友應特別注意「乾濕分離」。即進餐時優先食用乾式或水分含量少的食物,液體食物如飲料、湯品則在餐後30~60分鐘,或是兩餐之間食用,可避免加重傾食症候群的症狀。

 

▲胃癌患者的飲食照護對策。

 

色香味俱全的軟質烹調怎麼煮?

烹調上應避免刺激性調味,如甜膩、辛辣、調味過濃,也不宜過冷、過熱,或較乾硬的烹調方式,如油炸、乾煎、烤等,依據病人的飲食習慣變化菜餚,可添加少許檸檬汁、醋,提高病人食慾。烹調應採用蒸、煮、燉等,讓菜餚質地細嫩、軟爛。

 


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攝取足量蛋白質、鐵質、維生素B群、維生素C以改善貧血

每日應攝取4至8份富含高生理價蛋白質的豆魚蛋肉類,所謂的1份等於1顆蛋、1兩魚或肉類、2湯匙絞肉、1塊四格的傳統板豆腐、2片小方豆干、豆漿190c.c.。可每天吃一次富含鐵質及維生素B群的瘦紅肉,如牛、豬肉、肝臟或蛋類。

 

另外,每日應攝取1至2杯(每杯240c.c.)富含蛋白質、維生素B群的奶類。並搭配富含葉酸的深綠色蔬菜,含維生素C的水果,如芭樂、草莓、柑橘類、奇異果等,幫助鐵質吸收。 

 

避免甜食,以全穀雜糧類、新鮮水果、蔬菜為主

因單醣類食物對腸道的刺激性較大,飲食上應減少甜食,包括砂糖、汽水、果汁、巧克力、糕餅點心等。醣類食物應以全穀雜糧類、新鮮水果、蔬菜為主,平均分散於各餐,且每餐搭配適量豆魚蛋肉類及油脂類。

 

例如吐司夾蛋、芝麻糊麥片牛奶、五穀菜飯配蒸魚、滷豆腐、南瓜蒸肉、瘦肉拌蔬菜麵等。達到多樣化、均衡飲食的目標。 

 


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選對飲品,營養加分

避免咖啡、茶等刺激性飲料,餐間可飲用無糖豆漿、牛奶、營養補充配方等。

 

避免攝取「脹氣性、高油脂、高粗纖維」食物

易產氣食物包括未精製加工的豆類、洋蔥、地瓜等,容易脹氣者要注意調整攝取量。避免高油脂食物,如肥肉、動物皮、奶油、糕餅點心等。避免進食過粗硬纖維食物,如菜梗、籽、乾豆類、動物筋膠類、未煮軟的全穀雜糧類等。蔬菜水果則可選擇切細的葉菜類、可燉軟爛的根莖類、瓜果類等。

 

有脂肪痢快採取「低油飲食」

因胃切除、迷走神經破壞,膽汁分泌減少、脂肪消化不良出現脂肪痢的慢性腹瀉症狀時,要趕快採低油飲食,控制烹調用油量、避免高油食材。若脂肪痢狀況嚴重,可採用極低油或無油飲食,並使用中鏈三酸甘油酯取代烹調用油,或含中鏈三酸甘油酯的營養品來補充。

 

餐後低血糖,應立即補充高糖分食物

胃切除後食物快速進到小腸,飯後葡萄糖在小腸內吸收過快,會造成暫時性血糖升高,刺激胰島素分泌增加,繼而在進食後1至2小時內發生血糖過低,會有心悸、頭暈、冒冷汗、虛弱、震顫等症狀。

 

若意識清楚,先進食120c.c.含糖果汁或2至3顆方糖,10分鐘後視情況決定是否需要再次補充或是盡快送醫。 

 

化放療注意事項

若因化放療有噁心、嘔吐症狀,應避免太多湯湯水水類,選擇清淡,偏向室溫或冰涼的食物,或有些酸味、鹹味的食物,如蘇打餅乾、白吐司、味噌湯、蜜餞、柳橙汁、酸梅汁、薑汁、涼拌豆腐等,有助減緩噁心感。

 

若有強烈噁心感時不要勉強進食,或避免在治療前後的1至2小時內進食。若白血球低下,除了要補充足量蛋白質等營養,更要避免生食或吃未完全煮熟的食物。也要注意烹調食物及用餐前後的衛生安全,選擇可去皮食用的水果,或食用前用冷開水沖洗再吃。

 

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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供像
◎ 資料來源/台灣癌症基金會國泰醫院

 

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