慢性中耳炎／診斷、治療方式有哪些？一定要開刀嗎？1類型務必盡早手術

慢性中耳炎手術治療的目的主要於控制發炎、改善聽力及預防嚴重的併發症，成功率約90％，耳膜可以癒合良好、無耳漏。若病人不想接受手術，最好定期檢查，尤其是耳朵流膿時，如果覺得耳朵或耳朵附近疼痛、耳漏增加、頭暈、顏面無力，應馬上尋求醫師診治。

慢性中耳炎診斷

1.耳鏡檢查

耳鏡檢查可以看到耳膜破裂的位置、大小、耳漏、息肉及膽脂瘤。

2.聽力檢查

氣傳導及骨傳導的檢查。

3.電腦斷層

當考慮有膽脂瘤或肉芽腫存在，或需評估聽小骨情形時，可透過電腦斷層檢查。

非膽脂瘤慢性中耳炎治療

非膽脂瘤慢性中耳炎的保守療法，包括局部治療及藥物治療，如耳滴劑和口服抗生素，但若藥物治療無法有效控制耳漏和發炎，或要避免慢性中耳炎再發，就得考慮手術治療。

另外若發生迷路廔管或顏面神經麻痺等併發症時，則必須立即手術治療，積極而徹底的治療方法，有鼓膜成形手術，或鼓室成形手術，不但可以去除病灶，消除耳漏，還可以修復鼓膜穿孔，使聽力損失獲得改善。

膽脂瘤慢性中耳炎治療

膽脂瘤因會產生進行性的炎症反應與周邊骨質破壞，並可能出現危及生命之併發症，因此必須以手術來治療。中耳腔內有一個很重要的神經「顏面神經」，因此手術即有潛在的風險，會短暫或永遠的顏面神經麻痺，同時視膽脂瘤的嚴重度，手術的範圍、風險度也有所不同，不過考慮膽脂瘤所引發的併發症來看，手術還是必須的。

慢性一定要手術？為何要手術？

膽脂瘤的慢性中耳炎：強烈建議手術

膽脂瘤的破壞力強，這一類的病人建議「一定」「早一點」來開刀，以防拖延引起併發症。膽脂瘤範圍較廣，恐有手術後膽脂瘤殘留者，或耳膜嚴重下陷，有必要先行建立中耳腔者，常建議病人開兩次刀，接受所謂的「階段手術」，第一階段先把膽脂瘤除去，重建新的耳膜。第二階段在六個月後，將新耳膜翻開，審視中耳腔，確定無膽脂瘤殘留，再放入人工聽小骨來重建聽力。

沒有膽脂瘤的慢性中耳炎：建議「最好還是開刀」

大多數的慢性中耳炎患者均為耳膜穿孔、流膿以及輕重不等的聽力障礙。一般說來，耳膜穿孔的修復率約在80～90％，耳膜長好了以後，中耳腔就比較不容易發炎，較不會耳朵流膿。至於聽力障礙，輕微者耳膜「補」好之後就會明顯改善，程度較嚴重者可能聽小骨有固著或斷離，必須在手術時詳查並處理，聽力以後有可能改善。

當然也有一些病例，雖然耳膜有個破洞，但從來不流膿，聽力損失也相當輕微，不會影響工作和生活，開刀的好處是可以游泳，以及避免以後可能發生的中耳感染、流膿、甚至內耳病變等問題，算是「防患於未然」。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台中榮民總醫院．衛生福利部桃園醫院

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